食管裂孔疝的腔镜微创治疗

食管接到胃时，要穿过胸腹腔之间适当大小有活瓣功能的膈肌孔。如胃通过松弛过大的膈食管裂孔倒转进入胸腔就引起食管裂孔疝(hiatus hernia)。食管裂孔疝患者可以无症状或症状轻微，也可出现胸骨后或剑突下烧灼感、上腹饱胀、嗳气、烧灼感或针刺样疼痛等，严重时可有吞咽困难。裂孔疝和返流性食管炎可同时也可分别存在。上海市第六人民医院普外科樊友本

食道裂孔疝主要靠钡餐（如出现膈上疝囊），胃镜（如食管下段齿状线升高，食管腔内有潴留液），食道测压确诊大部分患者内科保守治疗即可并不需要手术治疗，手术治疗可选择开刀和腹腔镜微创手术，腹腔镜微创手术在腹壁上打5个小洞，先回纳疝内容物、再修补食道旁裂孔，然后做胃底折叠抗返流，必要时加防粘连补片加固食道裂孔。根据我们的初步经验，腹腔镜微创手术更为安全可靠，恢复较快。