经颏下途径内镜甲状腺手术

 

    邓先兆

    近年来甲状腺疾病呈逐年递增的趋势，且以女性居多，不少患者需要手术，给患者的生活、工作、社交、婚姻等带来不良的影响。上海市第六人民医院普外科樊友本

 

    甲状腺位于颈前区，气管两侧，常规手术虽然能取得良好的治疗效果，却给许多患者，特别是年轻女性患者带来较严重的颈部不适和外观毁损。但值得庆幸的是腔镜甲状腺手术的诞生给广大患者带来了福音。上海交通大学附属第六人民医院从2005年开始探索和规模开展内镜辅助的甲状腺手术，明显减少了颈部切口。从2008年来国内外首创经乳晕的单孔腔镜甲状腺手术，将切口转移到颈外的乳晕，通过单个的皮下隧道成功切除甲状腺病灶，已为近100名患者成功手术，术后颈部无任何疤痕，美容效果极其满意。

 

    经乳晕单孔腔镜甲状腺手术克服了常规腔镜甲状腺手术皮下分离面积大，胸乳切口多的缺点。使患者在治愈疾病的同时也兼顾了颈部的美容。但仍有少部分患者对这一手术较长的皮下隧道创伤不能接受。患者既想美容又害怕较长的胸乳皮下隧道带来较多的并发症。

 

     考虑部分患者的实际需要，近日我院外科樊友本主任医师利用多年的腔镜经验，积极思考和探索，经过动物实验，在国内外首先开发经颌下途径甲状腺手术。在颌下做长约1.5-2cm的小切口，利用很短的皮下隧道，通过腔镜技术来完成这一手术。术中空间暴露可以利用充气或拉钩牵引。由于手术疤痕多能自然被“下巴”掩盖，术后很难被外人发现，最适合中青年女性女性甲状腺结节手术，避免“因病毁容”。目前我院外科甲状腺专业组已成功开展5例，患者未出现明显并发症及复发，短期随访患者，美容效果极其满意。经颏下途径内镜甲状腺手术兼顾治愈疾病，创伤，美容三个要求。