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- 作者:陈寿康|发布时间:2010-08-16|浏览量:235次
多数情况下,先天性甲状腺功能减退(甲减)是散发现象。其病因经常为甲状腺发育不全或甲状腺组织异位,家族性先天性甲减多涉及基因的异常。
武汉市妇女儿童医疗保健中心内分泌科陈寿康
胎儿期或出生不久即已发生的甲状腺功能减退症称为呆小病,又称克汀病。其主要原因是由于甲状腺激素合成或分泌不足,致使机体代谢过程减慢。本病可分为散发性呆小病和地方性呆小病。
(l)散发性呆小病:主要原因是先天因素使甲状腺素分泌减少,引起生长发育减慢、智力迟钝及基础代谢率低下。这种病发生在非地方性甲状腺肿流行地区。一般认为其病因有:
①甲状腺组织未发育、发育不良或异位;
②甲状腺激素合成障碍及功能障碍;
③母亲在孕期应用了抗甲状腺药物,阻碍了胎儿的甲状腺发育,造成甲状腺功能减退。
呆小病的主要原因是由于甲状腺激素合成或分泌不足,多发生在胎儿期或新生儿期。若甲状腺功能减退开始于发育前儿童期,则称为儿童甲状腺功能减退症;如开始于成人期,便称为成人甲状腺功能减退症。发病年龄越早,对日后身高的影响越大。在小儿矮小症中,约有10%是由此病引起的。
对于呆小病的治疗,应抓住.个"早"字。治疗越早,疗效越好。婴幼儿一旦发现有可疑呆小病的迹象,便应到医院诊治,尽早服用甲状腺片或粉剂。一经确认,立即行替代治疗。给甲状腺激素,先从小剂量开始,逐日增加,约l一2周达到全量.。左旋甲状腺素片(L-T4),新生儿10ug/kg/日,qd or bid。至症状完全缓解,血FT3、FT4、TRH完全正常。随后应用维持量并随着年龄的增长逐渐增加服用剂量。
对于骨骼成熟和生长速度障碍者,剂量可适当增加。用药同时要观察疗效是否良好,药物是否过量。用甲状腺片替代治疗可以是终身的。疗效的指标是:食欲好转,精神活泼,脉搏正常,腹胀、便秘消失,皮肤粘液性水肿消退等。
在用甲状腺激素治疗期间应注意以下几点:
(l)如有心悸、心律不齐、心动过速、气喘、失眠、热感、恶心等情况,应减少用量或暂停使用。
(2)开始服用此药时最好每天测量脉搏,若脉搏在80次/分左右,可逐步加量,若脉搏超过100次/分或比同龄儿童正常脉搏快,则要减量。
(3)治疗初期如发现有烦躁不安、失眠等症状,可加服镇静药物或安眠药物,必要时可检查血清,测定T3、T4,并与治疗前的化验结果相比较。
目前没有彻底治愈的方法!!
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