一型糖尿病临床路径标准住院流程(4)

选择用药 出院标准

（七）选择用药

1.胰岛素治疗方案选择。武汉市妇女儿童医疗保健中心内分泌科陈寿康

（1）三餐前短效（或速效）和睡前中效（或长效或长效类似物）胰岛素方案。

（2）早餐前短效和中效，晚餐前短效，睡前中效胰岛素方案。

（3）早餐前短效和中效，晚餐前短效和中效胰岛素方案。

（4）胰岛素泵持续皮下胰岛素注射（短效或速效）。

2.胰岛素治疗剂量调整。

（1）初始剂量为0.5?1u/kg/d；全天剂量分配为：早餐前短效占30?40%，中餐前短效占20?30%，晚餐前短效占30%，睡前中效占10%。

（2）缓解后可减少胰岛素注射次数。

3.对症治疗。

 

（八）出院标准

1.治疗方案确定，血糖控制趋于稳定。

2.患者或其监护人得到基本技能培训并学会胰岛素注射、自我血糖监测。

3.完成相关并发症的检查。

4.没有需要住院处理的并发症和（或）合并症。

 

（九）变异及原因分析

1.出现急性并发症（酮症酸中毒、低血糖昏迷、高渗性昏迷、乳酸酸中毒等），则按照相应路径或指南进行救治，退出本路径。

2.反复发生低血糖、伴有增加控制血糖难度的合并症，延长住院时间，则按照相应路径或指南进行治疗。

3.若必须同时服用对血糖或胰岛素作用有影响的药物，或患者对胰岛素制剂有过敏情况时，导致住院时间延长、住院费用增加。

4.出现严重的糖尿病慢性并发症（糖尿病肾病、眼部、心血管、神经系统并发症、皮肤病变、糖尿病足），或合并感染，导致住院时间延长、住院费用增加。