生长激素(GH)的流程

患者： 我儿子2006年４月底出生，足月，出生时7斤4两，51ＣＭ，一岁前还正常，一岁时重病住院，后来不好好吃饭，且父母身材较矮（父亲166cm,母亲156cm),就一年比一年长得慢，现在体重28斤，身高97.5ＣＭ，且一岁多发现肋骨外翻，断断续续的补过钙等微量元素．３岁８个月时体检什么也不缺，就是那时身高９３.５ＣＭ，体重２６斤．到现在也没增加多少．其他各方面正常． 我想知道这种情况的孩子是否要做全面检查，一天能检查完吗，检查是否需要空腹，且如果要用生长激素，对４岁的小孩会不会有副作用．且大概需要服用多长时间．武汉市妇女儿童医疗保健中心内分泌科陈寿康

武汉市妇女儿童医疗保健中心内分泌科陈寿康：孩子现在的身高是多少？4岁的孩子可以使用生长激素了

患者：现在的4岁3个月，身高98CM,用生长激素有没有副作用，而且要做什么检查，需要住院治疗么？

武汉市妇女儿童医疗保健中心内分泌科陈寿康：

生长激素有副作用，但狠少发生，并可以避免和治疗。

生长激素(GH)的流程
1：患者初次就诊，根据不同情况做相关检查: 对于生长速率低于2个标准差、发育迟缓的患者做进一步检查，根据不同情况作相应检查：
1）生长激素缺乏：拍骨龄片，脑垂体MRI-CT，生长激素激发试验，甲状腺素测定，血糖；
2）特发性矮小：拍骨龄片，脑垂体MRI-CT，B超，生长激素激发试验，甲状腺素测定，血糖；
3）性早熟： (1)． X线拍腕骨骨龄。看骨龄是否超前。(２)．B 超检查：了解女孩卵巢、子宫发育情况，男孩睾丸和肾上腺皮质情况。(３)．CT、MRI检查：对疑有脑瘤、肾上腺皮质病变可选择脑部或腹部扫描。(４)．测血中FSH、LH、E2和睾酮,以了解性腺激素水平。测血T3、T4有助于判断是否有原发性甲低。(５)．必要时进行GnRH或类似物兴奋试验 
4）宫内生长发育迟缓致身材矮小(IUGR)或SGA：询问胎龄及出生时体重、身长，体征及骨骼X片检查，甲状腺素及血糖检查；
5）Turner综合征：子宫卵巢B超，染色体检查，骨龄片，甲状腺素及血糖测定；
6）其它
  注：以上检查视患者实际情况做相关调整。
2：用药前准备, 给予常规治疗
充足、均衡的营养：每天要保证喝250-500毫升牛奶；适量的各种肉类、谷类及水果蔬菜。
坚持体育锻炼：有效运动，心率达到120－140次/分钟，跳1000次/10分钟/天;劳逸结合、心情愉快
3）保证充足的睡眠：早睡、要有充分的8－10小时的睡眠。
3：观察最近3个月的生长速率， 身高增长速率如等于或大于同龄、同性别、同种族儿童则不需使用生长激素.
4：告知用药知情事项
5：用药：根据检查结果制定用药方案
6：复查：密切观察用药前3个月生长情况

患者：非常感谢，我尽快带孩子到您那里去检查，需要预约么？

武汉市妇女儿童医疗保健中心内分泌科陈寿康：
客气！(-o-)但愿能帮助到你！谢谢您的鼓励！！