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- 作者:徐刚|发布时间:2010-01-22|浏览量:401次
(2)中度(G2) 有明显症状,大便次数增多,里急后重,血便或黏液血便,反复发作或持续时间较长,肠壁充血、水肿增厚,甚至有白膜可见,可有浅溃疡,肛指见触痛明显,指套触血。中度放射性直肠炎应积极处理。1) 止血:可口服止血剂,如维生素K,安络血、止血敏、氨甲苯酸等。或选用它们的注射剂以及立止血、人纤维蛋白原;2)止泻:可服用颠茄片、颠茄合剂、复方樟脑酊、鸦片酊等;3)消炎:可选用肠道抗菌药,如黄连素、庆大霉素、甲硝唑、增效联磺片、痢特灵等;4)保留灌肠:a:氢氧化铝凝胶内可加入复方樟脑酊或鸦片酊保留灌肠,每日灌入60毫升;b:思密达6克加入60毫升热水或米汤中;c:其它,如可用白芨粉、止血粉、橡皮粉等配伍做成灌肠液,其内可依病人具体情况加入肾上腺素,痢特灵,庆大霉素,强地松及止泻药,每次60毫升;5)中药:常用以下药物辨证配伍,如白头翁、槐角、地榆炭、败酱草、仙鹤草、苡仁、当归、陈皮、尾莲、阿胶、双花、赤百芍等;6)休息及少渣饮食。(3)重度(G3) 直肠阴道瘘、狭窄、梗阻。此时已无法保守治疗,需外科造瘘术。造瘘术应以横结肠永久性造瘘,乙状结肠由于在治疗野内,不宜做乙状结肠造瘘。还需注意,直肠阴道瘘的出现,可由于外科医生不了解妇科肿瘤放疗后直肠改变,而行不适当的活检,伤口不愈发展而成。北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科徐刚
(2)中度(G2) 反复发作或持续性顽固性血尿,并伴有尿急、尿频、尿痛。反复出血,膀胱内凝血块可致尿储留或压迫阻塞输尿管口引起输尿管梗阻。膀胱镜检查见膀胱容积小,膀胱挛缩,膀胱壁弹性消失,充血、水肿、糜烂、溃疡、坏死、血管扩张及出血等。此种情况应予积极处理,原则有:1)保留尿管长期开放,维持膀胱空虚状态;2)膀胱灌洗,避免膀胱内积存血块;3)止血,可口服或注射止血剂(见直肠炎),并可在膀胱镜下电灼或激光止血;4)消炎:使用尿路抗菌剂,如青霉素、头孢菌素类,呋喃坦叮类,磺胺类、氟哌酸等;5)中药:下述中药可辨证配伍使用,如甘草梢、仙鹤叶、木通、车前子、赤小豆、黄柏、白茅根、大小蓟、六一散、栀子等;6)休息,多饮水。(3) 重度(G3)膀胱阴道瘘,往往在上述膀胱病变的基础上产生。无特殊有效的处理方法。膀胱造瘘解决漏尿问题并不理想,其它代膀胱手术对患者利弊难以估计。但经验表明,若漏尿问题即使不能解决,若自身护理得当,亦能获得长期生存。
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