免疫细胞治疗

CIK(Cytokine- Induced Killer) 是细胞因子诱导的杀伤细胞治疗方法的简称, 该方法是国内外继淋巴因子激活的肿瘤杀伤细胞方法???LAK(Lymphokine- Activated Killer Cells) 细胞治疗后又一个在国内临床广泛开展的肿瘤治疗方法, 国内外临床上以CIK 为主导的个体化肿瘤细胞治疗不断取得进展。CIK 细胞自20 世纪80 年代发现以来, 由美国Stanford大学血液病学者Robert Negrin 等将该细胞用于肿瘤治疗。北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科徐刚
        来自不同单位的报道分别介绍了临床应用CIK 治疗乳腺癌、直肠癌、胃癌、肺癌、食管癌、肾癌、宫颈癌、卵巢癌、恶性淋巴瘤和白血病等恶性肿瘤类疾病。CIK 从来源看有自体、异体和脐血。治疗方法上包括单独使用CIK 和CIK 联合DC、IL- 2、γ干扰素、手术、化疗、放疗治疗等各种肿瘤治疗方法.
        CIK 属于体细胞疗法范畴, 主要是通过分离获取的患者自身细胞, 在细胞因子的诱导下, 大量扩增出具有高度抗肿瘤活性的免疫表型细胞, 再回输到患者体内。在细胞治疗上较同类的治疗LAK 细胞、TIL 细胞、DC 细胞、CD3AK 细胞、AKM细胞等具有显著的优点。以前由于对CIK 等细胞治疗存在细胞扩增技术和体内作用规律的认识不足, 临床上传统认为对残留微小肿瘤病灶的清除最为合适, 此外对缺乏其他有效治疗手段的黑色素瘤、肾癌、非何杰金氏淋巴瘤等多种肿瘤具有较传统方法好的疗效。CIK 临床上常用于手术、放疗和化疗后或无法接受常规治疗的肿瘤患者。目前CIK 逐步成为肿瘤治疗中重要的整合治疗方法, 特别是对那常规治疗方法无法控制的肿瘤患者, 在提高生存质量和延长生存时间上已取得较好的临床效果。
        CIK 细胞治疗与其他种类的细胞治疗一样, 同样存在着一定的问题, 目前面临的主要问题是缺乏积极的引导和制度建设, 多数开展CIK 单位均有不同程度的治疗体系不完善,以治疗小组的形式存在, 很多从事肿瘤CIK 细胞治疗的单位和人员缺乏系统的细胞治疗理论和严格的科学培训, 治疗队伍组成单一, 没有多学科专业化的分工协作, 不能很好地将细胞治疗的科学规律应用于肿瘤病人的认识和治疗方式设计。在具体临床CIK 治疗肿瘤患者上方法简单, 适应症和治疗效应细胞缺乏科学依据, 肿瘤的治疗方法使用缺乏系统性。特别是在CIK 近期临床疗效的评价中没有合适的靶标,疗效分析没有遵循CIK 治疗作用的科学观念。近期疗效若以肿瘤的缩小变化为指标, 常会出现临床症状好转, 肿瘤局部进展的矛盾结论。
        CIK 治疗最佳疗效的获取和长期疗效的维持是CIK 治疗的核心, 如何提高CIK 细胞数量和活力, 是CIK 疗效高低的关键, 同时CIK 细胞数量和活力也与肿瘤负荷量和个体整体体能差异密切相关。在CIK 细胞治疗过程中, 输入细胞的疗程采用“细水长流”式长期或“重点投入”式需要因人和病情不同而异, 需要严格评价和分析患者的身体状况和肿瘤的发展势头, 特别是CIK 治疗与其他治疗方法的联合。
        CIK 治疗作为肿瘤综合治疗中的一个新方法, 已经与常规手术治疗、放疗、化疗及其他细胞和分子治疗得到广泛配合, 在多种肿瘤的治疗中展示了应用前景。通过有计划合理地联合CIK 和其他治疗手段, 可望提高治疗的效果, 延长生存时间, 改善患者的生活状态, 提高生活质量, 最终达到彻底治愈肿瘤或长期带瘤生存的目标。一些理想的方式包括: 分子靶向治疗联合CIK 治疗, 如非小细胞肺癌可采用Iressa CIK/IL- 2;内分泌治疗联合CIK 治疗,如乳腺肿瘤Herceptin TAM CIK; CIK 治疗联合手术治疗、放化疗和中医药治疗等。
        总之, 细胞治疗必将成为肿瘤治疗中最有潜力的发展方向,如何通过CIK 治疗更好地将细胞治疗和其他治疗手段结合,提高治疗效果和改善生存质量, 无疑将有助于更好地发挥细胞治疗的作用, 推动细胞治疗健康有序的发展。