放疗，你了解吗

睾丸恶性肿瘤放疗适应症

1、  睾丸精原细胞瘤对放射线高度敏感，疗效好。手术切除睾丸后需要放疗。腹膜后淋巴结转移、原发于腹膜后或肿瘤巨大手术不彻底者都需放疗，晚期可姑息性放疗。上海东方医院放疗科秦庆亮

2、  睾丸非精原细胞瘤Ⅰ、Ⅱ期行睾丸根治术后对淋巴引流区放疗。

宫颈癌放疗适应症北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科徐刚

1、  不能手术、不宜手术或拒绝手术的早中期宫颈癌需根治性放疗。

2、  早期宫颈癌三维适形调强根治放疗和手术效果相同。

3、  根治性放疗需体外放疗和腔内放疗。

4、  术前放疗可缩小肿瘤，提高手术切除率，有利于完整切除。

5、  术后放疗用于术后有残存者、淋巴结转移、淋巴管癌栓等。

子宫内膜癌放疗适应症

1、  子宫内膜癌宫腔大于8cm或细胞分化不良者应术前放疗。

2、  术后癌组织累及宫颈、侵犯深肌层、淋巴结转移、病理为腺鳞癌、透明细胞癌、乳头状腺癌需术后放疗。

3、  晚期子宫内膜癌可姑息性放疗，改善生活质量。

卵巢恶性肿瘤放疗适应症

1、  术前放疗用于确诊放疗敏感、孤立、局限于盆腔、估计手术有困难者，可以缩小肿瘤，提高手术切除率。

2、  术后放疗主要用于局部晚期和肿瘤分化差，或有腹水以及肿瘤破裂的。

3、  晚期病人有淋巴结转移，可姑息性放疗。

淋巴瘤放疗适应症

1、  放射治疗是早期霍奇金淋巴瘤（HD）的主要方法。Ⅰ、Ⅱ期霍奇金淋巴瘤单独放疗后能获得很好疗效。Ⅲ期需放疗化疗综合治疗。

2、  非霍奇金淋巴瘤（NHL）Ⅰ、Ⅱ期采用放疗为主，再巩固化疗。Ⅲ、Ⅳ期以化疗为主，加局部放疗。

多发性骨髓瘤

1、  病变局限的骨髓瘤，如孤立性骨性或髓外骨髓瘤术后放疗。

2、  骨髓瘤病理性骨折固定后可放疗。

3、  骨髓瘤脊髓压迫症可放疗。

4、“止痛药加化疗药”无效的局部疼痛，放疗能迅速止痛。

骨和软组织肿瘤

1、骨和软组织恶性肿瘤手术加放疗，可避免大范围截肢。

2、术前放疗可减少种植和播散，使肿瘤缩小便于手术，可更大程度上保存肢体。

3、术后放疗可提高局控率，并有和截肢术相似的生存率。

5、  术中放疗于手术直视下，病变范围易确定，更好保护正常组织，一次大剂量照射，提高疗效。

鼻咽癌放疗适应症

1、  鼻咽癌以放疗为主，可用适形调强精确放疗，疗效高，不毁容。

2、  早期鼻咽癌单纯放疗。

3、  晚期鼻咽癌以放疗为主加化疗。

4、  鼻咽癌转移灶化疗后再放疗。

5、  鼻咽癌放疗后残存可用立体定向放疗。

喉癌放疗适应症

1、早期喉癌（Ⅰ、Ⅱ期）单纯根治性放射治疗，保存喉功能，5年局部控制率大于90%，病人生活质量高。

2、中晚期喉癌（Ⅲ、Ⅳ期）需术前放疗或术后放疗。

1、  晚期喉癌可姑息性放疗。

鼻窦癌放疗适应症

1、  鼻腔癌早期放疗和手术治疗效果基本相同，晚期则以放疗为主。

2、  筛窦癌早期术后放疗，晚期以放疗为主。

3、  上颌窦癌早期术前放疗或术后放疗，晚期以放疗为主。

4、  蝶窦癌以放疗为主，同鼻咽癌放疗。

口腔癌

1、舌癌术后放疗。

2、舌根癌早期以放疗为主，可用立体适形放疗。中晚期术后放疗。

2、  扁桃体癌早期首选放疗，中晚期可用术后放疗。

3、  口底癌、口咽癌、齿龈癌、硬腭癌放疗疗效较好。

颅内肿瘤放疗适应症

1、  胶质细胞瘤：术后放疗为主，对较小的肿瘤可用立体定向放射治疗。

2、  脑动静脉畸形（AVM）、脑海绵状血管瘤、脑膜瘤、听神经瘤、垂体腺瘤、颅咽管瘤等良性肿瘤，位置深、体积小（<4cm）可用立体定向放射治疗，疗效好。

3、髓母细胞瘤、生殖细胞瘤、恶性室管膜瘤、脉络丛乳头状瘤等易沿脑脊液循环扩散的肿瘤，则应全脑全脊髓放疗，再缩野局部加量。

骨转移

局限性骨转移应用放疗，缓解疼痛快，有效率高（80％－90％），可控制局部肿瘤破坏，防止病理性骨折，特别是脊椎骨转移者，可预防截瘫发生；对已受损的神经功能得到部分或完全恢复；还可使破坏的骨质逐渐修复，获得长期缓解或临床治愈。骨转移常为多发，多数病人可用1－3个部位的照射野包括。

 

脑转移

1、  孤立的脑转移灶，可用立体定向放射治疗。

2、  多发脑转移灶可全脑放疗，局部加量。

3、  转移灶较大，周围组织水肿明显者，可先用小野较大剂量照射，同时应用激素和脱水利尿剂。

肺转移

1、  孤立、局限的少数肺转移灶，可用立体定向放射治疗，可使肺转移灶消失或完全控制。

2、  不断出现新转移灶时可用姑息性放疗。

3、  两肺广泛转移者，如为放射敏感的肿瘤（精原细胞瘤、肾母细胞瘤、恶性淋巴瘤等）化疗后可放疗。

肿瘤急症放疗适应症

1、  上腔静脉压迫综合症，肺癌占70％，恶性淋巴瘤占15％，应用大剂量分割或超分割放疗可迅速缓解症状。

2、  肿瘤导致气管压迫，呼吸困难，可用超分割治疗。

3、  颅内压增高症，可先全脑放疗，后局部加量，同时应用激素和脱水利尿剂，对病灶<3cm的转移灶可用立体定向放射治疗。

4、  脊髓压迫症，放射治疗越早越好。

5、  出血，可行局部放疗，外生型菜花状肿瘤及淋巴瘤未分化癌等放疗止血效果好，如肺癌、膀胱癌、宫颈癌、宫体癌可用放疗止血。

6、  胸腔积液，由肿瘤侵犯胸膜导致胸腔积液可用放射胸壁治疗，使胸膜渗出减少。