支气管哮喘的中西医研究及进展 4

临床治疗

支气管哮喘病因多端，诱因复杂。不同的病人各具有同的病情，即使同一病人，在不同埋藏的临床表现或病情积蓄也有差异。所以，对支气管哮喘的治疗应遵循个体化、分期分级阶梯式治疗原则。泉州医学高等专科学校附属人民医院中医科张振辉

中医中药治疗哮喘，疗效确切，较少出现副作用，已被医学界所公认。某些有效治法和方剂，已被现代科学技术所证实。所以，中医中药治疗哮喘有着广阔的前景。由于支气管哮喘因复杂，缠缓难愈，故综合治疗显得尤为重要，如中医与西医结合、内治与外治结合等。通过综合治疗可显著提高疗效。

第一节 西医治疗

既往认为哮喘是一种单纯性支气管痉挛，现在诊断是一种以嗜酸细胞、肥大细胞和淋巴细胞浸润为主的气道慢性炎症。这种炎症表现为气道高反应性，并可引起道狭窄。因此，对哮喘的治疗也发生了改变。以往以解痉剂治疗为主，而现代治疗分为两方面：即一方面是抗炎治疗，另一方面是解痉治疗。抗炎治疗。抗炎治疗是哮喘治疗中的核心问题。根据临床症状的轻重及一些客观指标将哮喘分为轻、中、重、危重哮喘，并根据不同程度的哮喘选择不同的治疗方案，采取相应治疗措施。根据病情，临床上将哮喘又分为急性和缓解期。

一、急性发作期治疗方案

急性发作期：指突然出现明显的临床证状，如气促、咳嗽、胸闷，常有呼吸困难，以呼气流量降低为其特征。常因接触变应原等刺激或治疗不当所致。其程度轻重不一，病情加重可在数小时或数日内出现，偶尔可在数分钟内即危及生命。

哮喘的治疗应根据不同分期及严重程度进行分级阶梯式治疗。不同哮喘严重程度不同，即使同一个病人在不同时期其发作严重程度、表现也不同，因此，制定出一个固定方案适合于每一个哮喘病人，这也似科不太合理。分级阶梯式治疗有利于系统、正规化治疗哮喘，从而最大程度上更有效地控制哮喘发作及近期制气道炎症，阻止哮喘的进展和对肺功能破坏，保证病人能从事正常工作和休息尤为重要。通过分期分级阶梯式统一治疗方案，避免了不同医生对不同哮喘病人或同一哮喘病人不同发作情况的盲目不合理的治疗，也是二分有利的。因此，既要遵从哮喘分期分级阶梯治疗方案又要结合具体病人具体病情选择治疗方案。同时在方案明确的情况下，综合考虑药物治疗的利弊选择具体治疗措施。

二、哮喘缓 解期治疗

哮喘缓解期治疗主要是预防哮喘发作，这是哮喘治疗的核心心问题。虽然哮喘缓解期病人处于稳定状态，但气道炎症尚未消除，在诱因刺激下随时可引起急性发作。只重视急性期治疗而忽视缓解期治疗，这是不全面的。对于哮喘的治疗，控制急性发作期症状并不难，而要预防哮喘发作则是难点。从防治哮喘的长远观点来看，缓解期治疗比急性期治疗更重要。不同病人哮喘发作频度不一样，缓解期长短不一，有的可长达数年甚至十几年，有的则和短至数天。不同病人诱发因素不同，因此缓解期治疗应根据病人既往发作情况具体制定。

1、避免哮喘诱发因素

2、抗炎治疗

缓解期病 人存在气道炎症及气道高反应性，因此，抗炎治疗是必要的。应根据发作频度，缓解期长短选择抗炎治疗方案，抗炎治疗应在有发作先兆前即开始进行。对于发作频繁，缓解期短的病人，抗炎治疗更应充分，可选择有效的抗炎药，同时要规律用药，时间要充足。

3、加强哮喘人教育和管理

使病人对哮喘有充足认识并能够自我预测哮员发作，病人教育是治疗哮喘成功的关键，使病人能够正确使用药物，了解快速缓解药物与长期预防药物不同，避免接触触发因素。

4、特异性免疫治疗

通过正规应用各种药物及必要预防措施基本上可以满意控制哮喘。在无法避免接触过敏原或药物治疗无效时，可以考虑针对过敏原进行特异性免疫治疗。