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- 产前检查总结
- 作者:叶向阳|发布时间:2012-12-15|浏览量:945次
一、门诊产检常规:
(-)早孕第一次就诊:
1、询问病史:月经生育史、过去史、有内科合并症予会诊。
2、体格检查:基础血压、身高、体重、骨盆外测量、妇科检查、心肺肝脾肾、脊柱四肢检查。
3、建小卡、验白带,予早孕保健及优生指导。(包括….)
(二)早孕10~12周
化验及器械检查:血常规+血型、尿常规、ECG、乙肝两对半、B超、妊感四项(…..)、微量元素、肾功1号、优生四项(….)。惠州市中心人民医院泌尿外科叶向阳
两周后看化验结果时予高危评分并标识包括电脑及围产卡、签产前筛查同意书、化验结果异常知情告知、HIV结果咨询(专门科室)(要求…..)。
(三)孕16~20周:产前筛查、MCV、MCH及Hb均小于正常者行地贫系列检查;ABO血型不合查血清抗体如效价高于是1:32者予综合治疗:ABO中药方:木香6g,当归9g,益母草15 g,川弓9 g,白芍12 g 总10付;VitE50mg口服Bid,叶酸片5mg口服Qd,及吸氧.(孕24、30、33周各行10天治疗)。
(四)孕妇18~22周:黑白B超、孕中期体操。
(五)孕育20~24周:MP(妊高征)检查:阴性者4~6周检查一次;阳性者2周复查,持续阳性者予干预治疗:阿司匹林50mg口服Qd,;VitE50口服Bid、同时予补钙(迪巧)。
(六)孕24~28周:糖筛,若有异常者即血糖大于7.8mmol/L者予查OGTT(糖耐量),若OGTT异常者予饮食控制5-6天后复查。孕24~27周彩超检查。
(七)孕28周:产检每2周一次,复查血、尿常规。
(八)孕30周:常规产检。
(九)孕32周:骨密度测定。
(十)孕32~34周:复查B超,34周行NST、S/D(脐血流)
(十一)孕35周:复查血、尿常规、肝功能3号。
(十二)孕36周:每周产检一次,常规NST、S/D检查直至分娩。
(十三)孕37周:复查B超,若有临产先兆随时入院,若胎儿正常,无高危因素孕41周入院.
*妊娠糖尿病:1、诊断:(1)空腹血糖2次>=5.8mmol/L,(2)糖筛>=11.2mmol/L;空腹血糖2次>=5.8mmol/L(3)OGTT2项异常.
2、胎儿监测:孕32周起每周查一次:NST、S/D,孕36周查2次,孕28周后每4-6周查B超一次,了解胎儿及羊水情况。
产科高危病人收住院时间
1、 胎窘、早产、胎膜早破、前置胎盘出血、胎盘早剥、脐带脱垂、子痫等紧急情况、随时入院。
2、 前置胎盘(孕期无出血)前置胎盘为中央性、部分性37周,边缘性38周住院。
3、 子痫前期:诊断明确即住院。
4、 妊娠期高血压BP<150/100mmHg:38周;原发性高血压合并妊娠门诊用药血压控制不良者随时入院。
5、 ICP:37周治疗效果不佳酌情提前。
6、 双胎妊娠:36周;三胎妊娠:34周。
7、 羊水过多(羊水指数>180mm,深度>70mm);慢性无症状者38周,急性有症状随时住院。
8、 羊水过少:羊水指数<80mm,深度<20mm诊断明确即住院。羊水指数20-30mm,疑胎窘者住院。
9、 巨大儿:40周
10、 臀或横位:38周
11、 疤痕子宫:38周有异常酌情提前
12、 逾期妊娠:41周
13、 死胎:确诊即住院
14、 GDM:单纯饮食控制,餐后2小时血糖<6.7mmol/L者38周,需药物治疗者视病情提前住院.
产前诊断的适应症
1、 生过某种遗传性疾病患儿或者夫妻一方为某种遗传性疾病的
2、 孕早期曾服用具有致畸副作用的药物或者有致畸理化因子接触史致畸微生物感染史的孕妇
3、 羊水过多或者过少,原因不明的多次流产死胎死产的
4、 年龄超过35周岁的
5、 医学上认为需要产前诊断的其他情况. 时间…
(-)早孕第一次就诊:
1、询问病史:月经生育史、过去史、有内科合并症予会诊。
2、体格检查:基础血压、身高、体重、骨盆外测量、妇科检查、心肺肝脾肾、脊柱四肢检查。
3、建小卡、验白带,予早孕保健及优生指导。(包括….)
(二)早孕10~12周
化验及器械检查:血常规+血型、尿常规、ECG、乙肝两对半、B超、妊感四项(…..)、微量元素、肾功1号、优生四项(….)。惠州市中心人民医院泌尿外科叶向阳
两周后看化验结果时予高危评分并标识包括电脑及围产卡、签产前筛查同意书、化验结果异常知情告知、HIV结果咨询(专门科室)(要求…..)。
(三)孕16~20周:产前筛查、MCV、MCH及Hb均小于正常者行地贫系列检查;ABO血型不合查血清抗体如效价高于是1:32者予综合治疗:ABO中药方:木香6g,当归9g,益母草15 g,川弓9 g,白芍12 g 总10付;VitE50mg口服Bid,叶酸片5mg口服Qd,及吸氧.(孕24、30、33周各行10天治疗)。
(四)孕妇18~22周:黑白B超、孕中期体操。
(五)孕育20~24周:MP(妊高征)检查:阴性者4~6周检查一次;阳性者2周复查,持续阳性者予干预治疗:阿司匹林50mg口服Qd,;VitE50口服Bid、同时予补钙(迪巧)。
(六)孕24~28周:糖筛,若有异常者即血糖大于7.8mmol/L者予查OGTT(糖耐量),若OGTT异常者予饮食控制5-6天后复查。孕24~27周彩超检查。
(七)孕28周:产检每2周一次,复查血、尿常规。
(八)孕30周:常规产检。
(九)孕32周:骨密度测定。
(十)孕32~34周:复查B超,34周行NST、S/D(脐血流)
(十一)孕35周:复查血、尿常规、肝功能3号。
(十二)孕36周:每周产检一次,常规NST、S/D检查直至分娩。
(十三)孕37周:复查B超,若有临产先兆随时入院,若胎儿正常,无高危因素孕41周入院.
*妊娠糖尿病:1、诊断:(1)空腹血糖2次>=5.8mmol/L,(2)糖筛>=11.2mmol/L;空腹血糖2次>=5.8mmol/L(3)OGTT2项异常.
2、胎儿监测:孕32周起每周查一次:NST、S/D,孕36周查2次,孕28周后每4-6周查B超一次,了解胎儿及羊水情况。
产科高危病人收住院时间
1、 胎窘、早产、胎膜早破、前置胎盘出血、胎盘早剥、脐带脱垂、子痫等紧急情况、随时入院。
2、 前置胎盘(孕期无出血)前置胎盘为中央性、部分性37周,边缘性38周住院。
3、 子痫前期:诊断明确即住院。
4、 妊娠期高血压BP<150/100mmHg:38周;原发性高血压合并妊娠门诊用药血压控制不良者随时入院。
5、 ICP:37周治疗效果不佳酌情提前。
6、 双胎妊娠:36周;三胎妊娠:34周。
7、 羊水过多(羊水指数>180mm,深度>70mm);慢性无症状者38周,急性有症状随时住院。
8、 羊水过少:羊水指数<80mm,深度<20mm诊断明确即住院。羊水指数20-30mm,疑胎窘者住院。
9、 巨大儿:40周
10、 臀或横位:38周
11、 疤痕子宫:38周有异常酌情提前
12、 逾期妊娠:41周
13、 死胎:确诊即住院
14、 GDM:单纯饮食控制,餐后2小时血糖<6.7mmol/L者38周,需药物治疗者视病情提前住院.
产前诊断的适应症
1、 生过某种遗传性疾病患儿或者夫妻一方为某种遗传性疾病的
2、 孕早期曾服用具有致畸副作用的药物或者有致畸理化因子接触史致畸微生物感染史的孕妇
3、 羊水过多或者过少,原因不明的多次流产死胎死产的
4、 年龄超过35周岁的
5、 医学上认为需要产前诊断的其他情况. 时间…
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