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- 作者:孙长宇|发布时间:2012-06-24|浏览量:400次
鉴于肥胖与肝病关系密切,对于体重超重和肥胖以及近期内体重增长过快的会病患者,必需考虑进行减肥治疗。事实证明,减肥不但可以防治胰岛素抵抗和代谢综合征及其相关心脑血管事件,而且可以有效防治肥胖相关肝病。肥胖性脂肪肝患者在半年内基础体重下降10%后,肝内脂肪沉积可完全消退,伴肿大的肝脏回缩和肝功能恢复正常。对于肥胖相关的转氨酶增高的处理,并非“联苯双酯、垂盆草冲剂”等降酶药物而是减重,一般地体重每下降1%,血清转氨酶可降低8.3%,体重下降10%,增高的转氨酶多能复常,而体重持续增长者其转氨酶往往仍居高不下。减肥对病毒性肝炎的防治亦有积极的影响,对于乙型肝炎病毒携带者合并肥胖性脂肪肝,减肥可使脂肪肝逆转和转氨酶复常;对于慢性乙型肝炎和肥胖性脂肪肝并存者,减肥治疗和抗病毒治疗齐头并进,可提高抗病毒治疗的效果。郑州大学一附院感染科孙长宇
减肥方法主要有节制饮食、增加运动、修正不良行为,以及减肥药物、减肥手术和极低热卡饮食,其中前三种方法为基本的治疗措施,需终身坚持,多数病人仅仅通过改变生活方式的基础治疗就可达到减肥和防治肝病的目的。减肥药物仅起辅助治疗作用,其对肥胖性肝病的治疗效果和安全性沿待考证,目前主要用于中重度肥胖特别是合并血脂、血糖、血压增高者;胃成形手术仅适用于少数重度肥胖症患者;极低热卡饮食(即饥饿疗法)因不良反应大,一般不主张用于肝病患者。 ... 肥胖症的饮食治疗包括三大方面:首先是控制总的热量即“不能吃饱”,如果肥胖成人将每日热量摄入比维持现有体重所需摄入量减少两至三成(约500~1000Kcal),则每周体重可减轻0.5千克。其次为结构饮食调整即“不能吃好”,多吃粗粮蔬菜,少吃动物性食品;多饮茶水,少吃果汁和碳酸饮料,而牛奶和豆浆只能早餐时饮用;多吃黄瓜、番茄和胡萝卜,少吃水果;最后为合理分配三餐即“不能乱吃”,重点控制晚餐,减少应酬和夜霄,不吃零食和甜食,做到“早吃饱、中吃好、晚吃少”。对于肥胖者增加运动比节食减肥更为重要,因前者可有效减少腹部内脏脂肪和显著改善胰岛素抵抗。建议中青年人每周中等强度的有氧运动时间不少于150分钟,如此锻炼每天可消耗热量300Kcal,4个月内体重即可下降4.5千克。对于都市居民而言,危害健康的主要因素不是交通事故而是以车代步。为此,最佳运动方式为大步快走,每次至少走3公里;最佳运动时间段为下午或晚饭以后;每次运动持续30~45分钟以上,每周坚持3~5次,并与饮食疗法相结合。事实上,最为重要的是养成“好动”的习惯,平时应学会为锻炼找借口,做到“能坐不躺,能站不坐,能走不站,能快不慢”。
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