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- 走出肝移植的误区
- 作者:孙长宇|发布时间:2012-08-06|浏览量:1098次
随着越来越多的肝病患者,接受肝移植手术,重新开始新的生活。但事实上大家对这种治疗方法还不够了解,存在着一些认识和治疗上的误区。现把这些误区总结如下,以供广大病友参考。
1、人快不行了才考虑进行肝移植
对一个慢性肝病患者来说,选择适宜的移植手术时机十分重要。若过早的进行肝移植,将使短缺的供体不能得到公正合理的应用;若太晚进行,又将可能出现难于接受的围手术期并发症和高病死率,降低肝移植的疗效。我国由于肝移植大规模开展的时间并不是很长,老百姓对肝移植存在着恐惧心理,往往是反复内科治疗无效,生命体征不稳时才考虑进行肝移植术,这实际上已经错过了肝移植的最佳时机。一般认为,如果患者病情已发展到了住院依赖期,即每隔一段时间就需要住院接受保肝和支持治疗,患者预计的生存期在半年到一年,就应该接受肝脏移植。此时手术治疗效果好,且风险比较小,手术费用低。郑州大学一附院感染科孙长宇
2、肝移植费用比内科治疗高很多
事实上肝移植是一次性投入比较大,但随着以后病情的稳定,费用将越来越小,而内科治疗每次治疗的费用相对肝移植低,但由于它无法将肝硬化逆转,随着病情的发展,以后每次治疗的费用将越来越高。据统计,实行肝移植手术的肝硬化患者3年后内外科的治疗费用已持平,3年后的外科治疗费用可能已低于内科保守治疗。如果病情发展到极晚期,患者出现全身水肿、大量腹水、肝昏迷等情况时才接受手术,则风险大、费用高,且效果也不如早期手术者。
3、肝移植是九死一生的手术
很多患者害怕做肝移植手术,认为风险很大。其实,肝移植手术已发展了40余年,手术技术也日臻完善,重症监护水平不断提高,术后病死率已经降至3%以下。而肝部分切除术后病死率仍有3%到15%。尤其是肝恶性肿瘤合并肝硬化,肝移植的疗效明显优于肝部分切除。因此,肝移植手术是非常成熟且安全的,其手术风险、并发症和病死率基本等同于常规腹部大手术。肝移植手术时间一般为6-8h,3-4周即可出院。特别需要明确指出的是,肝移植术的风险和恢复情况同患者术前状态有着密切关系。
4、什么样的肝癌都能做肝移植
对肝胆系统恶性肿瘤是否适宜进行肝移植的问题,医学界长期以来一直存在争议。但从长期的经验来看,这些患者接受肝移植的效果较好:当单个肿瘤局限于一个肝叶内,尚未侵犯血管;虽然有多个肿瘤,但肿瘤都很小;虽然肝内小血管有肿瘤侵犯,但肿瘤为单发,且直径不超过3CM。所谓的效果好,是指这些肝癌患者进行肝移植后肿瘤复发的危险性很小。对于小肝癌患者来说,如果肝脏功能尚好,仍应优先考虑肝癌切除术,只有当患者出现明显的肝功能失代偿,手术切除风险较大时,才应考虑实施肝移植。绝大多数大肝癌患者的肝内外门静脉系统中已经有了癌栓,这类患者接受肝移植后,无论怎样积极治疗,1年内复发率可达80%,最快可在术后2个月内出现广泛扩散(当然也有一些长期存活的患者),3年生存率低于30%。因此,对晚期肝癌的患者应慎重进行肝移植。在不提倡、不优先的前提下,对于肝功能很差,预期寿命短于3个月的有经济条件的大肝癌患者,为改善其生存质量,延长存活期,争取进行综合治疗的机会,可以在供肝资源相对充足的情况下考虑实施肝移植。
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