肥胖性肝病的预防措施和治疗方案（二）

   众所周知“一胖生百病”，为此要想健康长寿就需控制体重和腰围。无论是正常人还是肝病患者，均应尽可能保持理想体重，避免脂肪过度堆积，特别要防止腰围增粗的内脏性肥胖。切记“增重容易而减肥困难”，对于有些消瘦的儿童和处轻人而言不是不会发福而是时候未到。因此，各种保健措施和治疗选择，均不能以热量过剩和肥胖作代价。嗜酒可诱发内脏性肥胖（脾酒肚）及其相关肝损，肥胖合并脂肪肝或肝功能损害的患者必须禁酒，因其根本就无安全的饮酒剂量；肥胖患者应慎用具有肝毒性的药物，并尽可能减少接触肝毒性物质的机会；肥胖合并高脂血症的患者应强调改变生活方式的重要性，并从严掌握降血脂药物的应用指征，必要时适当减量并加用保肝药物。临床上，许多病毒肝炎患者病情迁延不愈，究其原因并非病毒感染本身而是肥胖相关肝病。为此，慢性嗜肝病毒感染（乙型肝炎表面抗原携带者）或各型病毒性肝炎患者应改变过分强调“营养和休息”的错误观点，以免近期内体重增长过快诱发肝炎后脂肪肝。郑州大学一附院感染科孙长宇

   对于健康查体或无意发现的血清转氨酶持续增高，如合并超重或肥胖，建议先行减肥治疗，而对短期内体重增长迅速者则宜遏制体重增长势头。对于超重和肥胖所致单纯性脂肪肝患者，减肥可能是惟一有效的治疗选择；而对于超重和肥胖相关的非酒精性脂肪性肝炎患者，科学减肥可提高多烯磷酰胆碱（易善复）等保肝药物的治疗效果。肥胖的慢性病毒性肝炎患者，需考虑同时进行减肥治疗，特别是在抗病毒药物治疗无效时。事实上，许多乙型肝炎病毒携带者（慢性感染状态）本来并无肝炎表现，但因近期内体重和腰围增加并发脂肪性肝炎，表现为血清转氨酶增加，此时最好的处理措施是减肥而非抗病毒，因为就肝损害原因而言乙型肝炎病毒仅仅是旁观者。肝移植术后出现肥胖相关肝病者，应及时采取相关措施控制体重，以防脂肪肝和肝损害复发。