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- 作者:孙长宇|发布时间:2012-04-22|浏览量:393次
随着近几年新抗病毒药物的涌现和《中国慢性乙肝防治指南》的出台,抗病毒治疗在我国临床上得到普遍应用,并已使很多乙肝患者的病情得到改善。但是病毒变异和耐药问题已经成为临床上使用核苷(酸)类似物抗病毒治疗方案无法回避的事实。
变异和耐药问题的突现在一定程度上与很多乙肝患者自行买药,随意吃药,随意停药密不可分。郑州大学一附院感染科孙长宇
口服抗病毒药物具有副作用低,服用方便,能迅速降低血液中病毒含量的优点。而且大多口服药物可在药店获得。有些患者在没有医生的处方下自行进行抗病毒治疗;有些病人接受了一段时间的抗病毒治疗之后,很快取得了一些效果,例如体内乙肝病毒的含量下降了,或e 抗原(HBeAg)转阴后,就随意停药。
慢性乙型肝炎患者的抗病毒治疗一定要在医生的指导下进行,乙肝患者必须接受定期随访。定期随访是早期发现病毒变异“苗头”的一个重要措施,已成为抗病毒治疗效果最大化,耐药最低化的一个关键。
另外慢性乙肝是一个复杂的疾病,在疾病发展的不同时期需采用不同的治疗策略。不是所有的患者都需要接受抗病毒治疗。比如,慢性HBV 携带者(指血清HBsAg和HBV DNA 阳性,HBeAg 或抗-HBe 阳性,但一年内连续随访3 次以上,血清A L T 和A S T 均在正常范围的患者)。对于这部分病人,最好能做肝穿刺检查,以进一步确诊和进行相应治疗。如果肝穿结果显示肝组织内炎症不活跃,肝纤维化程度低,可以暂不治疗。但是患者必须定期复查,这是因为如果肝穿刺结果显示肝脏内炎症活跃,肝脏的炎症会导致肝脏纤维化,最终导致肝硬化和肝功能衰竭,危及生命。所以对于这批患者定期复查可决定何时应该开始抗病毒治疗。
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