联合治疗新探讨

   慢性乙型肝炎的治疗目的是最大限度地长期抑制或消除HBV，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、肝细胞癌(Hcc)及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。主要治疗方法包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗，其中抗病毒治疗是关键，只要有适应证且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。单用抗病毒药物治疗临床效果不好。已有证据证明，两种药物的联合应用可减少药物耐药发生。如何联合用药提高抗HBV的疗效，是国内外肝病专家关注的热点；我们采用阿德福韦酯联合干扰素d-2b抗HBV，是基于不同的抗HBV药物有不同的作用靶位，通过不同的作用靶位，可以抑制HBV复制和表达，干扰素的作用靶位是在RNA水平，既可抑制HBV?DNA复制，也可抑制病毒蛋白表达。而核苷类似物(阿德福韦酯)的作用靶位是抑制HBV?DNA多聚酶，主要使HBV DNA的复制受到抑制。阿德福韦酯可使HBV的复制持续得到抑制，从而使体内DNA库耗竭，并通过增强机体以清除，进而达到抗病毒疗效。我们利用阿德福韦酯和干扰索Q．2b两种药物作用不同的靶位，同时抑制病毒复制及抑制病毒蛋白表达，提高抗乙型肝炎病毒的治疗效果。本研究结果显示，联合治疗组和阿德福韦酯组HBV DNA阴转率均高于干扰素组；联合治疗组和干扰素组HBeAg阴转率均高于阿德福韦酯组，联合治疗组疗程结束后血清ALT复常率明显优于干扰素组和阿德福韦酯组。进一步证实，阿德福韦酯联合干扰素仅_2b抗HBV明显优于单用干扰素或阿德福韦酯。郑州大学一附院感染科孙长宇