血精论治5法

血精论治5法
    王劲松’  曾庆琪‘  徐福松‘
主题词  血精／中医药疗法
    血精病症缠绵难愈，迁延反复，因其致男子不育者
并不鲜见。据临床观察，其病位虽于精室血络，而根本徐州市第一人民医院男科王劲松
在脏腑病变。血精有寒热虚实急慢之异，然以虚实夹
杂，慢性者居多。对本病的论治首当止血活血，或寒热，
或补泻，辨病辨证结合，效果较为满意，简介如下。
1  滋肝肾，养阴精，引火归元
    血精之成，多责肝肾，房事过度，手淫频繁，七情六
极皆可伤及肝肾之阴精，阴亏火旺，虚火扰于精室，伤
及血络，以致营血妄行。《诸病源候论．虚劳精血出
候》云：“肾藏精，精者血之所成也，虚劳则生七情六极。
气血俱损，肾家偏虚，不能藏精，故精血俱出也。”《景岳
全书?杂证谟?血证》也云：“精道之血，必自精宫血海
而出于命门”，“多因房劳，以致阴虚火旺，营血妄行而
然”。临床表现精液带血少许，血色鲜红或有血丝，伴性
欲旺盛，口干咽燥，腰酸膝软，手足心热，头晕耳鸣，两
目干涩，舌红少苔，脉细数。治宜滋养肝肾之阴精，潜降
内扰之虚火。
    临床方选大补阴丸、二至丸合六味地黄丸化裁，药
用生地黄、知母、黄柏、龟甲、女贞子、墨旱莲、山茱萸、
牡丹皮、泽泻、山药、丹参、蒲黄、白茅根、茜草、怀
牛膝等。
2  补脾肾，益气血，敛血涩精
    经云：“精血同源”，精者血之粹，血者人之精，《血
证论》谓：“男子血贵”。久病体虚，劳倦太过，强力行房
等致血精日久，慢性耗损，精气血不足，归及脾肾二脏，
肾亏精室失盈，脾虚气失固摄，故所泄半精半血。《证治
要诀》曰：“精者血之所化，有浊去太多，精化不及，赤未
变白，故成赤浊，此虚之甚也”。临床表现：血精日久不
愈，反复发作，颜色浅淡，或仅有镜下血精，伴有气短乏
力，头晕心悸，神倦腰酸，性欲减退，尿未余沥，舌淡胖
或暗红，脉虚弱，治当双补气血，益肾健脾。
    临床方选十全大补汤、苍术菟丝丸合鹿角胶丸加
减，药用黄芪、党参、白术、当归、熟地黄、赤芍、菟丝子、
    1  江苏省徐州市第一人民医院男科，徐州市中山北路19号
  (221002)
    2  江苏省中医院男科
    收稿日期：2002--09--27
莲子、五味子、杜仲、鹿角胶、没药、血余炭、三七粉、仙
鹤草等。
3  温肾阳，逐痰浊，散寒止血
    血精病程较长，日久必虚，精气血皆损，阴损及阳，
或阳虚生寒，郁遏成痰，清浊相混，流注下焦，或苦寒戕
伐太过，精室络脉为寒为痰所滞，络阻血溢。临床表现：
血精日久不愈或反复发作，血精量少或暗或淡，畏寒肢
冷，气短懒言，少腹或腰膝疼痛，阳痿滑精，尿末滴沥，
或大便溏薄，舌体胖大。苔白腻或带紫色，脉沉弱，治宜
守《医学入门?血类》：“肾虚不禁，病久精血泻泄者，宜
当固涩之。”故当温阳补肾，涩精摄血。
    临床方选金锁固精丸、温经汤合桂枝茯苓丸化裁，
药用沙苑子、芡实、龙骨、桂枝、桃仁、赤芍、牡丹皮、当
归、川芎、人参、阿胶、半夏、海螵蛸、三七粉、鹿角霜等。
4  清心肝，泄火毒，导热下行
    长期过食辛辣，烧酒炙肉厚味，火毒内生，郁于精
室；或平素心肝火旺，五志太过，欲火难忍，扰动精室，
以致血络被灼，血液失其常道而行于脉外，精血俱出。
《医学入门?血类》云：“血从精窍中来，乃心移热于小
肠”；又云：“有火盛，精中多有红丝”。临床表现，精液带
血鲜红或粘稠，伴少腹、会阴及睾丸坠胀疼痛，口干发
苦，心烦急躁，面红目赤，尿黄便干，舌质红、苔黄，脉滑
数。治宜清降心肝，导泄火毒。
    临床方选导赤散、龙胆泻肝汤合五味消毒饮加减，
药用生地黄、甘草、竹叶、栀子、龙胆草、黄芩、柴胡、川
牛膝、车前子、赤芍、红藤、虎杖、金银花、连翘、生
大黄等。
5  洁精室，化湿热，去瘀通络
    甘肥辛辣，厚味酒湿体壅之躯，或房事不洁，染污
纳垢，湿热蕴结下焦，浸淫脉络，营道受迫，败精瘀血蓄
滞精室，络破血溢，精血俱下。《医学衷中参西录》云：
“弱血之证……间有出之精道者，……肝移热于血室
(即精室)，则出之精道。”临床表现：精液鲜红或暗紫，
粘稠不化，小腹不适，射精疼痛，小便短赤涩痛，大便不
爽，阴囊潮湿，口苦咽干，舌质暗红、苔黄腻，脉滑数，治
当清泄下焦湿热，洁净精室浊瘀。
    临床方选四妙散、小蓟饮子合失笑散化裁，药用黄
柏、苦参、川牛膝、薏苡仁、小蓟、滑石、木通、藕节、牡丹
皮、栀子、甘草、五灵脂、蒲黄、丹参、车前子等。