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- 作者:王劲松|发布时间:2012-08-01|浏览量:392次
仁术慈心慰亚当
------读《男科临证指要》有感
江苏省徐州市第一人民医院男科 王劲松 (221002)徐州市第一人民医院男科王劲松
关键词: 医道, 医德, 名老中医, 临床经验
恩师新著《男科临证指要》(徐福松教授主编,人民卫生出版社,2008年7月第1版,全书共七章,二十七节,二百三十八千字。以下简称《指要》),展扉细读,节节触目惊心;扼腕冥思,句句扣人心弦。欣慰相随受诲十余春秋,痛憾未能于其前后左右聆听。今读此著获益良多,男科隐曲法式、阴阳合成伦纲囊而尽之者也。感言甚多,简叙于下。
1 再倡男科新说
唐诗晋字,秦汉经学。惜乎《黄帝内经》虽乃千古绝唱,字句珠玑;而岐伯黄帝问说,疏忽遗漏阳刚。迨以《傅青主男科》,仅徒有其男科虚名二字,半数苍生难言隐疾因机论治,荒芜竟达二千余载之久,历代既有所及,亦零散斑驳,理义难明,全无根基,名存实亡,芸芸之众生焉能得以普济矣!
恩师恸而悬之心头,冥思远虑诸梦寐,默默拓垦耕耘不息,无声无息穿梭徘徊,历其数十春秋,未敢半日懈怠,终天道有亲不负苦心,淘尽诸说泥沙,取之金匮秘言。恩师心血汗水凝聚而成众多新异之说,施诸临证,效若桴鼓。新著《指要》又云著论,更乃入深见奇。若如:阳弱不用“禾苗学说”从物质阴精之中求得阳刚之气,而构建为阳痿整体论治之观;血精“标本常变”之论诚乃男科疾病施治养生准绳;“肾-----内肾外肾-----精室(奇恒之腑)”填补历史空白、弥其千古缺憾等等,不胜枚举。其说所论无不奠定男科之根之基,充实延伸岐黄“脏象”之新理论、新学说。
2 并重理论实践
恩师常谓:“为医者,必以理论与临床并重,实践第一,不断升华,临床乃第一生命,为医者不可一日无临床,将经验升华为理论,生命不息,笔耕不止。”此乃恩师临证五十载经验之深深心得,理论临床二者必须反反复复柔和,方才有所真知灼见,反之疑难何其之多。如:恩师论治早泄即其二者完美结合而建树新学说之典型例证:“治早泄,当以平中见效。虚实夹杂者宜消补兼施。早泄兼有虚证,补肾以平补一法最为得当……早泄兼有实证者,当辨其标本缓急,治标则以清利为主,唯甘淡一法最为得当……治早泄,切勿滥用固涩法。当今世人治早泄开口动手便是金锁固精丸……但目前虚证早泄少见,实证早泄或虚实夹杂者居多,若不分虚实,补涩杂投,易犯虚虚实实之戒,反使病情复杂难愈。……建议早泄治肝,多用酸甘化阴,……疏泄不及为阳痿,疏泄太过为早泄。当今男人多郁证,郁久化火,火灼精伤,肝血不足,肝火有余,实内伤早泄之主因……创制‘乌梅甘草汤’”。临证多有奇效,受益是书方药者众多。
3 遣用方药独特
恩师遣方用药既得舅父、著名外科学家许履和大师:“崇尚中正平和、轻清灵动”之薪传,又承继儿科专家、父翁惠之公:“药犹兵也,贵在神速;味少量大,出奇制胜”之真说。如一般每味药量仅在10-12克。用石菖蒲治精浊,仅2克之微,以引经通精窍;治不射精,石菖蒲用量不过6-10克,以豁痰开精闭,意在轻可去实。黄连、黄柏、栀子、龙胆草等苦寒泻火之药,每味只用3-5克,中病辄止,谨防苦寒败胃伤阳。而治阳痿之用白蒺藜、露蜂房、蜈蚣,治男子免疫性不育之用桑白皮、薏苡仁、牡蛎,治乳糜尿之用刘寄奴、马鞭草等,则皆宜量大功专。
前贤先哲之说,恩师灵活用诸临证。男子阴精气血阴阳不足,多宗明之大医学家张景岳意:如男子内伤之疾用龟甲、紫河车、脐带、鹿角等血肉有情之品,取“精不足者,补之以味”等。男科许多疑难杂症,又喜取叶天士等诸家之说。如以紫石英、龟甲等治功能性不射精,调摄冲任,以利精关之开合,再如用川续断、甲片治阴茎、附睾结节,源出于清?邹五峰《外科真诠》等。
引药精室之论,古今罕有所见。恩师每将两头尖、竹茹、天花粉、薤白、滑石、白薇、 槐花、野菊花、川楝子、绿豆、生甘草梢、土茯苓等列为精室引精药物,辨证论治处方,随症选用一二,直趋病所,以冀增强药效。
择时服药更乃首倡。恩师谓之一般男科疾病冗长,长期服药,稍有不慎,易伤脾胃,苦寒之过易伤脾肾之阳,壮阳温燥每耗胃肾之阴,或服药时间不当,则碍胃伤脾、脘痛腹泻等。力倡男科“两个九点半服药法”:一则半空腹减少胃肠道刺激,二则均匀维持血中药效浓度。悉从顾护脾胃,发挥药效着眼。
4甘做路石人梯
学之途径虽异,恒心所苦则一。恩师之大成虽世袭师承舅翁、伯、父,赖之天赋灵感;然其久远不拔之志,虚心勤奋苦学乃非常人之所能为矣!故此传道授业解惑犹重于学术经验之传承。带教徒研硕博,每每耳提面命、循循善诱,常常言传身教、垂鉴前贤先哲:“凡乡井同道之士,勿生轻侮傲慢之心,切要谦和谨慎。年尊者,恭敬之;有学者,师事之;骄傲者,逊让之;不及者,荐拔之。”长者皆吾师,短者犹可鉴。恩师传授之艺堪称杏林楷模,医门表率,每每诫谓吾等徒辈:“治之学业,犹若为人处世,当寻真求是,刚正而不卑亢,不为权威所畏,莫因来者而轻……’’受其启迪者,无不为其学其业所益,敬佩仰慕不已矣!
其荐拔来者更是不拘一格,从不为世俗所囿。如其竟取之徒辈之文而为其大著作之“序” ,真乃学界奇闻、累代绝无仅有之怪事矣!
5 力求仁术慈心
恩师言绪,别出心裁,道恩论说,谆谆有四:“为人之道”,“治学之道”,“行医之道”,“男科之道”。“为人”位居绪首,“为人”乃其所说第一要义。
恩师常谓吾等徒辈:男科之病皆乃隐晦不露之疾,犹需仁术慈心,反之贻害无穷,立志杏林桔井,须宗药王孙思邈之“发大慈恻隐之心,誓普救含灵之愿”。存心精诚,悲悯苦痛,黎元之苦镂骨铭心,羸弱之痛念念不忘。揣摩医道,当恐惧医术之不精,论治病家则忧虑慈心之不全;孜孜以求,勤学不殆,方可为医或为大医也。
道恩之说尽乃为医者临床诊治所备之精要,简而要之:
“为人之道”:当厚道为本,至诚为要;多行善事,积德为尚;豁达大度,少求全责备,多取长补短;达观乐天,心旷神怡;希冀徒辈出于蓝而胜于蓝,学有所承,代有发展。
“治学之道”:竹韵虚心,梅香苦寒。治学应有志矢志,勤学苦练进取,苦中有乐,自求多福;博学善悟有恒,精益求精谦虚。
“行医之道”:当具怀民济世,切忌嫉贤妒能;实践临证为要,日渐理论升华;贵于悟性,善于积累;学验丰茂,底蕴厚实,则称誉交加而为良医也。
“男科之道”:勤求古今中外,博采内外妇儿;史、哲、文、医兼而得之,忌之肆意招摇张扬;其才溢满,其华必露。若此四者则德艺双馨,为医之道备矣!
《指要》乃恩师躬行耕耘五十春秋之学之说,余笃信必将历经百年而永不衰老矣!然吾笔墨拙劣,深为难表恩师学术思想精髓、男科医道真貌,而又被其谓之 “贤徒”;憾而羞愧难已矣!
戊子秋月于彭城苦乐斋
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