仁术慈心慰亚当

仁术慈心慰亚当

                         ------读《男科临证指要》有感

                    江苏省徐州市第一人民医院男科   王劲松 (221002)徐州市第一人民医院男科王劲松

关键词: 医道,  医德, 名老中医, 临床经验

恩师新著《男科临证指要》(徐福松教授主编,人民卫生出版社，2008年7月第1版，全书共七章，二十七节，二百三十八千字。以下简称《指要》)，展扉细读，节节触目惊心;扼腕冥思，句句扣人心弦。欣慰相随受诲十余春秋，痛憾未能于其前后左右聆听。今读此著获益良多，男科隐曲法式、阴阳合成伦纲囊而尽之者也。感言甚多,简叙于下。

1 再倡男科新说

唐诗晋字，秦汉经学。惜乎《黄帝内经》虽乃千古绝唱，字句珠玑;而岐伯黄帝问说,疏忽遗漏阳刚。迨以《傅青主男科》，仅徒有其男科虚名二字，半数苍生难言隐疾因机论治，荒芜竟达二千余载之久，历代既有所及，亦零散斑驳，理义难明，全无根基，名存实亡，芸芸之众生焉能得以普济矣！

恩师恸而悬之心头，冥思远虑诸梦寐，默默拓垦耕耘不息，无声无息穿梭徘徊，历其数十春秋，未敢半日懈怠，终天道有亲不负苦心，淘尽诸说泥沙，取之金匮秘言。恩师心血汗水凝聚而成众多新异之说，施诸临证，效若桴鼓。新著《指要》又云著论，更乃入深见奇。若如：阳弱不用“禾苗学说”从物质阴精之中求得阳刚之气，而构建为阳痿整体论治之观；血精“标本常变”之论诚乃男科疾病施治养生准绳；“肾-----内肾外肾-----精室(奇恒之腑)”填补历史空白、弥其千古缺憾等等，不胜枚举。其说所论无不奠定男科之根之基，充实延伸岐黄“脏象”之新理论、新学说。

2 并重理论实践

恩师常谓:“为医者，必以理论与临床并重，实践第一，不断升华，临床乃第一生命，为医者不可一日无临床，将经验升华为理论，生命不息，笔耕不止。”此乃恩师临证五十载经验之深深心得，理论临床二者必须反反复复柔和，方才有所真知灼见，反之疑难何其之多。如：恩师论治早泄即其二者完美结合而建树新学说之典型例证：“治早泄，当以平中见效。虚实夹杂者宜消补兼施。早泄兼有虚证，补肾以平补一法最为得当……早泄兼有实证者，当辨其标本缓急，治标则以清利为主，唯甘淡一法最为得当……治早泄，切勿滥用固涩法。当今世人治早泄开口动手便是金锁固精丸……但目前虚证早泄少见，实证早泄或虚实夹杂者居多，若不分虚实，补涩杂投，易犯虚虚实实之戒，反使病情复杂难愈。……建议早泄治肝，多用酸甘化阴，……疏泄不及为阳痿，疏泄太过为早泄。当今男人多郁证，郁久化火，火灼精伤，肝血不足，肝火有余，实内伤早泄之主因……创制‘乌梅甘草汤’”。临证多有奇效，受益是书方药者众多。

3 遣用方药独特

恩师遣方用药既得舅父、著名外科学家许履和大师：“崇尚中正平和、轻清灵动”之薪传，又承继儿科专家、父翁惠之公：“药犹兵也，贵在神速；味少量大，出奇制胜”之真说。如一般每味药量仅在10-12克。用石菖蒲治精浊，仅2克之微，以引经通精窍；治不射精，石菖蒲用量不过6-10克，以豁痰开精闭，意在轻可去实。黄连、黄柏、栀子、龙胆草等苦寒泻火之药，每味只用3-5克，中病辄止，谨防苦寒败胃伤阳。而治阳痿之用白蒺藜、露蜂房、蜈蚣，治男子免疫性不育之用桑白皮、薏苡仁、牡蛎，治乳糜尿之用刘寄奴、马鞭草等，则皆宜量大功专。

前贤先哲之说，恩师灵活用诸临证。男子阴精气血阴阳不足，多宗明之大医学家张景岳意：如男子内伤之疾用龟甲、紫河车、脐带、鹿角等血肉有情之品，取“精不足者，补之以味”等。男科许多疑难杂症，又喜取叶天士等诸家之说。如以紫石英、龟甲等治功能性不射精，调摄冲任，以利精关之开合，再如用川续断、甲片治阴茎、附睾结节，源出于清?邹五峰《外科真诠》等。

引药精室之论，古今罕有所见。恩师每将两头尖、竹茹、天花粉、薤白、滑石、白薇、  槐花、野菊花、川楝子、绿豆、生甘草梢、土茯苓等列为精室引精药物，辨证论治处方，随症选用一二，直趋病所，以冀增强药效。

择时服药更乃首倡。恩师谓之一般男科疾病冗长，长期服药，稍有不慎，易伤脾胃，苦寒之过易伤脾肾之阳，壮阳温燥每耗胃肾之阴，或服药时间不当，则碍胃伤脾、脘痛腹泻等。力倡男科“两个九点半服药法”：一则半空腹减少胃肠道刺激，二则均匀维持血中药效浓度。悉从顾护脾胃，发挥药效着眼。

4甘做路石人梯

学之途径虽异，恒心所苦则一。恩师之大成虽世袭师承舅翁、伯、父，赖之天赋灵感；然其久远不拔之志，虚心勤奋苦学乃非常人之所能为矣！故此传道授业解惑犹重于学术经验之传承。带教徒研硕博，每每耳提面命、循循善诱，常常言传身教、垂鉴前贤先哲:“凡乡井同道之士，勿生轻侮傲慢之心，切要谦和谨慎。年尊者，恭敬之；有学者，师事之；骄傲者，逊让之；不及者，荐拔之。”长者皆吾师，短者犹可鉴。恩师传授之艺堪称杏林楷模，医门表率，每每诫谓吾等徒辈：“治之学业，犹若为人处世，当寻真求是，刚正而不卑亢，不为权威所畏，莫因来者而轻……’’受其启迪者，无不为其学其业所益，敬佩仰慕不已矣！

其荐拔来者更是不拘一格，从不为世俗所囿。如其竟取之徒辈之文而为其大著作之“序” ，真乃学界奇闻、累代绝无仅有之怪事矣！

5 力求仁术慈心

恩师言绪，别出心裁，道恩论说，谆谆有四：“为人之道”，“治学之道”，“行医之道”，“男科之道”。“为人”位居绪首，“为人”乃其所说第一要义。

恩师常谓吾等徒辈：男科之病皆乃隐晦不露之疾，犹需仁术慈心，反之贻害无穷，立志杏林桔井，须宗药王孙思邈之“发大慈恻隐之心，誓普救含灵之愿”。存心精诚，悲悯苦痛，黎元之苦镂骨铭心，羸弱之痛念念不忘。揣摩医道，当恐惧医术之不精，论治病家则忧虑慈心之不全；孜孜以求，勤学不殆，方可为医或为大医也。

道恩之说尽乃为医者临床诊治所备之精要，简而要之：

“为人之道”：当厚道为本，至诚为要；多行善事，积德为尚；豁达大度，少求全责备，多取长补短；达观乐天，心旷神怡；希冀徒辈出于蓝而胜于蓝，学有所承，代有发展。

“治学之道”：竹韵虚心，梅香苦寒。治学应有志矢志，勤学苦练进取，苦中有乐，自求多福；博学善悟有恒，精益求精谦虚。

“行医之道”：当具怀民济世，切忌嫉贤妒能；实践临证为要，日渐理论升华；贵于悟性，善于积累；学验丰茂，底蕴厚实，则称誉交加而为良医也。

“男科之道”：勤求古今中外，博采内外妇儿；史、哲、文、医兼而得之，忌之肆意招摇张扬；其才溢满，其华必露。若此四者则德艺双馨，为医之道备矣！

《指要》乃恩师躬行耕耘五十春秋之学之说，余笃信必将历经百年而永不衰老矣！然吾笔墨拙劣，深为难表恩师学术思想精髓、男科医道真貌，而又被其谓之 “贤徒”;憾而羞愧难已矣！

 

                                             戊子秋月于彭城苦乐斋