秋冬之日 谨防睾丸肿大

36岁的汽车司机程师傅，长途货运颠簸多日归来的第二天夜里，突然感到睾丸及左侧小腹隐隐约约牵制痛，他想可能与长途跋涉疲劳以及房事有关，也未当回事。次日下午，他觉得寒冷不适，四肢倦怠，左侧睾丸肿大，并且疼痛加剧，红肿大若鹅卵……程师傅只好慌慌张张地去医院，检查结果是他得了急性附睾炎症，使用抗生素治疗20余日，方才逐渐好转痊愈。徐州市第一人民医院男科王劲松

附睾炎症是细菌侵入附睾而引起的感染，为男科最常见的感染性疾病，又称附睾的非特异性感染。可分急慢性两类，常继发于前列腺炎、精囊炎或后尿道炎，容易伴发睾丸炎。本病多见于20～40岁中青年，尤以秋冬季节发病者为多。

其病因多由逆行感染所致，致病菌以大肠杆菌及葡萄球菌多见。部分病人在急性期未治愈而转为慢性，或由轻感染逐渐演变而来。

急性附睾炎常于一次剧烈运动或性交之后，或感冒受寒，机体抵抗力下降，突然发生阴囊内肿痛，疼痛剧烈，站立时加重，可放射至腹股沟、下腹部甚至腰部，患侧附睾迅速肿大，伴寒战发热等全身症状及膀胱激惹症状，如尿频、尿急等。体检可见：阴囊肿大，皮肤发红，附睾肿大发硬，触痛明显，早期与睾丸界限清楚，后期则融成一片，界限不清，脓肿形成局部有波动感，精索水肿变粗，可有继发性睾丸鞘膜积液。血液白细胞总数可达2万以上/mm3；尿液检查可有白细胞或脓球；超声多普勒检查为急性附睾炎，其睾丸动脉血流声增强等。

慢性附睾炎除急性发作外，一般无明显症状，有时表现为阴囊疼痛或坠胀感，疼痛可放射至下腹部及同侧大腿内侧。体检可见：患侧附睾肿大，轻度触痛，与睾丸界限清楚，精索与输精管增粗，前列腺变硬有纤维结节及慢性前列腺炎的表现。

（1）本病应与以下疾病相鉴别：

① 急性淋菌性附睾炎  有不洁性交及急性淋病表现，如尿频、尿急、尿痛及较多尿道分泌物，尿道脓液涂片染色检查可发现革兰氏阴性双球菌。

② 流行性腮腺炎性睾丸炎  有流行性腮腺炎病史，一般无尿路症状，小便检查无脓球和细菌。

③ 睾丸外伤  有明显外伤，疼痛剧烈，重者可休克，检查可见阴囊肿胀，皮肤青紫淤血，睾丸肿大坚硬，阴囊沉重，透光试验阴性，穿刺可见鲜血或褐色陈旧血。

④ 睾丸肿瘤  发病突然的睾丸肿瘤亦有阴囊疼痛，但肿瘤侧睾丸肿大，质地坚硬，沉重感明显，附睾丸不易摸到，透光试验阴性，胸部X线摄片可见肺内有数目不等、大小不一的棉花球样阴影等。

本病采用中西医结合治疗效果明显，且能够防止部分患者发生睾丸萎缩，中医药的疗效不可忽视。

急性睾丸炎一般采用大剂量青霉素、链霉素或庆大霉素、氨苄青霉素等，中药以清热利湿、解毒消痈，首选龙胆泻肝汤加减，常用药物如：龙胆草、生栀子、黄芩、车前子、泽泻、生地、木通、荔枝核、连翘、夏枯草、蒲公英、紫草等。

慢性附睾炎适当使用抗生素，但效果不明显，可按慢性前列腺炎治疗方法处理，且可配合热水坐浴、前列腺按摩，中药以散结化痰消淤、疏肝理气止痛为法，方选柴胡疏肝散、消瘰丸和桃红四物汤加减，常用药物如：柴胡、枳壳、赤芍、丹参、川芎、桔核、浙贝母、玄参、连翘、川楝子、香附、小茴香、猫爪草等。

（2）附睾炎为男子常见疾病，若能及时正确治疗，注意休息卫生，一般都能迅速痊愈，无后遗症出现，否则易于转为慢性或慢性病急性发作，或引发睾丸炎，最终附睾、睾丸缺血坏死及纤维化，影响生育能力，为此治疗过程中预防护理更显得重要。

① 急性期卧床休息 用阴囊托或布带将阴囊托起；慢性期可适当运动。

② 急性期宜冷敷 可减轻充血、水肿疼痛；慢性期宜热敷，以改善局部血液循环，促进炎症的吸收。

③ 用药应及时足量。

④ 忌辛辣、油炸煎炒 少食刺激性食物及油腻食物，多食新鲜蔬菜水果，保持大便通畅。

⑤ 急性期禁止房事 慢性期适当节制房事。

⑥ 注意个人局部卫生 保持生殖器清洁等。