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中国中医科学院西苑医院
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- 义诊咨询问题摘录
- 作者:张昱|发布时间:2010-05-30|浏览量:1123次
参加北京中医药大学附属东方医院为全国青联委员举办的义诊咨询活动,现将其中对于IgA肾病具有代表性问题摘录如下:
1.北京市朝阳区金台路刘先生: 今年6月份,我患感冒后出现咽喉疼痛,发热,第二天做尿常规检查,发现尿中潜血3+++,蛋白+,到社区医院就诊,医生说我可能患了IgA肾病。不知IgA肾病是一种什么样的疾病?该做什么检查能够确诊?中国中医科学院西苑医院肾病科张昱
IgA肾病由法国医生于1968年首次报导的,是一种以肾脏病理类型命名的疾病,其临床表现为反复发作的肉眼血尿和(或)持续的镜下血尿,伴或不伴有蛋白尿。确诊本病有赖于肾脏穿刺活检,其病理特点是在系膜区有明显的IgA颗粒沉积。IgA肾病是是我国最常见的肾小球疾病,由于肾活检技术的广泛开展,诊断率有了明显的上升,根据最新的统计,IgA肾病的检出率占原发性肾小球肾炎的40%以上。
IgA肾病过去被认为只是一种良性血尿,不影响肾功能,故未加重视。近年来,对被确诊的患者进行随访,发现有20-40%的患者在20年后进展为慢性肾功能衰竭,所以说IgA肾病是慢性肾功能衰竭的主要因素之一,应当积极地治疗。
2.北京市东城区张自忠路邱先生:我患IgA肾病已两年,服用一些西药,如洛汀新、潘生丁等,尿中仍有蛋白和红细胞,想求助于中医治疗,但不知中医治疗效果如何?
中医药在治疗IgA肾病已积累了丰富的经验。从临床上看,IgA肾病患者大多表现为尿中泡沫多,镜下血尿,疲乏无力、腰膝酸软、口干咽燥、自汗盗汗、舌质暗红、脉弦细等,属于脾肾气阴两虚、瘀血阻络之证,中医治疗以益气养阴、活血通络为主,兼以祛风清热,往往会收到较好地疗效。我院将几位名老中医的经验方,研制成了血尿安片、益气滋肾口服液、补肾泄毒颗粒、仙草颗粒等中药制剂,通过多年的临床和实验研究,证实这些中药能有效减少IgA肾病患者蛋白尿、血尿,改善肾功能。
3.北京市昌平区天通苑马女士:我今年26岁,一年前得了慢性肾炎,尿检有蛋白尿,血尿,肾穿刺病理诊断为IgA肾病,经中西医治疗,目前病情稳定,我们夫妇非常希望能有个孩子,不知道生孩子对我来说有没有危险?
妊娠时肾脏血流量较平时明显增加,使肾小球处于高灌注、高滤过状态,同时妊娠时体内某些凝血因子及纤维因子的变化使机体处于高凝状态,这些变化对于正常肾脏来说无明显影响,但对于慢性肾炎患者来说,可使肾脏负担加重,导致原有的肾脏疾病加重,使肾功能恶化。慢性肾炎妇女妊娠时,与正常妇女相比容易出现先兆子痫等严重妊娠并发症,对胎儿及妊娠妇女的生存有很大的危险性,所以慢性肾炎患者妊娠时必须谨慎。
在准备妊娠前,一定要到医院进行一系列的检查,对病情稳定,肾功能正常,血压不高,尿蛋白不多,而且肾脏病理损伤较轻者可以考虑妊娠。但也有临床资料显示,部分妊娠患者在早期无明显异常,但到中后期时,肾功能发生急剧恶化,甚至危及生命。所以,妊娠期一定要密切观察,注意水肿及血压变化,进行尿常规和肾功能化验。妊娠初、中期需每2周到医院检查1次,32周以后应每周检查1次,以便发现问题,及时处理。
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