中医看病怎样才能提高临床疗效？

影响临床疗效的因素很多，主要的核心问题是诊疗水平的高低。针对当前存在的实际问题，提高诊疗水平，要把握以下三个方面。

1、辨病识证及时准确，施治抓住关键环节

中医所述的病大多不是指独立的疾病，常常把证、症也称之为病。每种疾病都有决定它的本质因素，由此决定了矛盾的特殊性，这不仅是疾病的症结所在，往往也是疾病发展转归的重要因素，忽视这一点，治疗常常失之模糊，难于切中要害。现代医学是利用现代科学手段进行分析求证疾病，较中医认病更精确，应当拿来为我所用，坚持“中西并重，优势互补”的治学之路。但是，强调辨病并非忽视辨证，也不是简单的把辨证从属于辨病。很好的辨证才有可能把握全局，处理好正与邪、局部与整体的关系，从动态中审察疾病的演变。重要的是要把辨证和辨病很好结合，把中医历史上客观存在的辨证论治体系与寻求病因、专方专药的体系相结合。如对疟疾的治疗，中医辨证为邪居膜原，投剂于柴胡达原饮时，还应注意病、证、症结合，加入常山、青蒿等针对性强的专药则可提高疗效。要重视学习历代医学名著，总结历史经验，撷采各派各家之长，做到辨病识证及时准确，治疗抓住关键环节。博采众长，融汇诸家，吸取新知，衷中参西，破除门户之见，辨证与辨病相结合，把握病、证、症关系，收集各类专方专药，并且善于分析，灵活应用，才能切实提高临床疗效。中国中医科学院西苑医院肾病科张昱

2、善于吸取融汇新知，丰富诊疗手段

任何学科如果不在近代和现代科学结构中循环加速发展，原有的科学技术成果是会僵化过时的。受历史条件的限制，中医长期与近代科学技术相割裂，今天再不与现代科学技术相结合，开展临床研究和实验研究，得出明晰的结果，不从原始的综合逐步向现代高级的综合迈进，不从原来的经验医学模式向循证医学模式的渐进过渡转变，就不可能继续前进而会僵化的。历史的经验也证明，中医要发展创新，守旧的思想观念是最大障碍。有真知和高明医术者必博泛广闻，真正搞临床实践的人，尤注意专心收集有效方药以提高疗效。历代本草方书中蕴藏着丰富的用药经验，应挖掘整理，为我所用，师古而不泥于古，创新与继承相结合。如《张氏医通》医案中说,无论何种头痛都要用羌活、白芷等风药，盖“高巅之上，唯风可到”，这些风药可视为专药，在辨证方中加入它们则可提高疗效。

3、 兼收并蓄各家之长，不遗“旁门左道”

不同的学派在理论上的立论不尽相同，应用中不能存门户之见。晋隋唐时期的葛洪、孙思邈、王焘等医家就十分注重广泛收集行之有效的方药及治法，成为一代宗师。唐代孙思邈十分注重各种实践经验，在其所著《千金翼方》序言中既盛赞仲景“特有神功”，并且加以发扬，采取“方证同条，比类相附”的方法研究《伤寒杂病论》，同时十分尊重客观实际，广征博引方药及治法，撰写《千金翼方》三十卷，构成一家之学。以吴又可为代表的戾气学派因其学说不是按辨证论治体系发展而来，故被视为离经叛道。这是对创新派、改革派不公允的评价。吴氏的戾气说虽然抽象，但毕竟独具只眼，初步揭示了瘟疫的特异性本质，并且用他的方法当时取得了大获其效的成功。正因为其学说具有真知灼见的一面，以后的戴天章、扬栗山、余师愚等人才会加以继承。辨证论治体系是个综合的体系，以吴又可为代表的体系是个极力寻找病因，力求找出针对病因有效治疗方法的分析方法体系，二者互为补充，皆不可废。还应努力发掘历代医籍所载专病专药，重视民间经验，筛选民间行之有效的方药，尤注意从民族医药中吸取宝藏，以提高临床疗效。