中医防治肾纤维化的优势和方法

一、中医药阻断肾纤维化有优势

    研究证明，各种肾脏病进展的共同途径是肾脏纤维化，最终使肾脏组织硬化，丧失功能。纤维化相当于我们拉破皮肤组织愈合以后留下的疤痕。只要肾脏有炎症坏死，就一定伴随纤维组织的增生、结缔组织的增生，这个就是肾脏纤维化。肾脏纤维化包括肾间质纤维化和肾小球硬化（肾小球纤维化）。二者相互作用、协同发展，使完整、有效的肾单位进行性减少，肾小球滤过率持续下降，进而发展至终末期慢性肾衰竭。有资料显示，如果慢性肾病在五年内不加以有效治疗，那么20%~25%的病人会出现肾脏纤维化。 中国中医科学院西苑医院肾病科张昱

    近年来，国内外研究证明，在纤维化的发展过程中，抑制或者消除致病因素，早期应用有效的抗纤维化药物，可部分或完全抑制，甚至逆转患者或动物模型的器官纤维化。但目前，有关治疗组织纤维化的化学药物疗效尚不满意。而中医药在阻断纤维化治疗方面取得了令人振奋的效果，“治肾防硬”已经成为中医治疗各种肾脏疾病的独特优势。

    各种肾脏疾病属于中医“水肿”、“淋证”、“尿血”、“虚劳”等范畴，多由先天不足、劳倦过度、起居不慎、感受外邪所致。肾病日久不愈，导致脾肾两虚，气不化水，阳不化浊，渐至水湿内停，气机受阻，瘀血内生。湿浊化热化毒，耗伤正气，邪毒水湿瘀血互结络脉，痰凝血瘀，而成纤维化之病机。所以，中医认为纤维化的根本病机是正虚邪实，其病变部位在络脉，病机为湿热、痰结、水滞、血瘀。病情由实而虚、由表而里、由气入血及络。这与现代医学对肾脏纤维化的认识是一致的。肾脏纤维化过程中的血流动力学的改变、免疫介导的凝血机制的激活，以及肾脏病理学的改变多与中医“内结为血瘀”有着惊人的相似。因此，在治疗各种肾脏疾病时，必须牢牢抓住抑制或逆转肾脏纤维化这个关键。

二、中药防治肾纤维化的具体措施

    如上所述，慢性肾脏疾病的机理是正虚邪实，中医治疗方面必须发挥中医辨证施治和整体观的优势，针对病机所在，知犯何逆，随证治之，积极应对，可获良效。

    一是早治防变。如出现腰酸、疲倦、浮肿、夜尿增多、面色萎黄、血压增高，或长期糖尿病等，就要警惕肾脏是否有损害，应到医院检查，以期早期发现。在辨证施治的基础上，早期给予中药干预，以阻断或延缓病情的发展。

二、是扶正驱邪。中医认为正邪斗争的消长盛衰，决定着疾病的发生发展变化及其转归。纤维化的过程也是正邪斗争的过程。因此，在治疗过程中必须处处顾及正气，准确处理好扶正以驱邪和驱邪以扶正的关系。

三、是调理气血。纤维化的过程中气滞和血瘀是基本病机，而气血是人体的基本物质，因此必须加以重视。通过对气血的治理，使之气血平和，气滞得行，湿阻得行，血瘀得通，热毒得除。

    特别是要注重在具体药物的选择上，根据不同的阶段辩证结论，使用清热解毒、活血化瘀、祛痰除湿、软坚散结、补益正气、滋阴壮阳等方药。常用的单味中药有大黄、丹参、三七、桃仁、莪术、红花、冬虫夏草等。常用的中成药制剂有雷公藤多甙片、正清风痛宁片、金水宝胶囊、尿毒清冲剂等。

三、重养生去除加剧因素

    慢性肾脏疾病是一个进展疾病，任何不利肾脏的因素，均会加剧或加快纤维化的进展，因此 必须加强自我保护意识，积极规避各种风险因素。

    首先要保持积极乐观的心态，要稳定情绪，放松身心，消除心理焦虑，做到恬淡虚无，以养真气。二要注意健康饮食。咸味入肾，性多寒，故患者平时要低盐低磷优质低蛋白饮食，以减轻钠水潴留，降低体内毒素。三是养成良好的生活习惯，勤排尿慎用药，特别是慎服对肾脏有害的药物。四是勤锻炼养正气。中医讲“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”，强调体质强壮是预防疾病的根本。五是温肾经固肾府。护腰即是护肾。天寒气温变化明显的时节，应时刻注意腰部保暖，经常按摩腰部和足底涌泉穴或热水泡脚有助活跃肾内经气。