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中国中医科学院西苑医院
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肾病科
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- 作者:张昱|发布时间:2009-02-20|浏览量:348次
肾上腺皮质激素又简称为激素,,临床常用的药物有强的松、强的松龙、甲基强的松龙等,这类药物对治疗肾病综合征或肾病型肾炎有一定疗效。但在使用过程中会出现一些副作用和不良反应,要注意加强观察和护理。
(1)注意观察是否有类肾上腺皮质功能亢进症,如患者出现向心性肥胖、满月脸、痤疮、多毛、高血压、糖尿病及易感染等症状。若出现以上症状时让患者不要紧张,一般都能在停药后数月内恢复正常,不需进行特殊治疗;症状严重者可用抗高血压、抗糖尿病药物和补钾治疗,同时采用低盐、低糖和高蛋白质饮食,对减轻症状有一定疗效。
(2)观察患者的体温、伤口或感染灶情况,因肾上腺皮质激素能促进蛋白质分解,减弱机体抵抗力,有利于细菌生长繁殖和扩散,使用这类药物的患者伤口、感染灶和溃疡愈合慢,并可能诱发感染或使潜在性感染加重。因此,在用药过程中应注意观察患者伤口、感染灶愈合情况,并通过监测体温来了解是否有感染或感染加重的现象。若患者体温升高,提示感染加重的可能,就要根据需要选用适当的抗生素进行治疗。
(3)使用肾上腺皮质激素类药物可使胃酸、胃蛋白酶分泌增多、胃黏液分泌减少、胃黏膜抵抗力下降,极易诱发和加重胃、十二指肠溃疡,甚至造成出血或穿孔。因此,在用药过程中要注意观察患者是否有腹痛、胃痛、便血(黑便)、呕血等消化道出血或穿孔症状,一旦出现以上症状,要及时就医,以便进行恰当的处理。
(4)肾上腺皮质激素可抑制蛋白合成和钙吸收,抑制成骨细胞的活力,有抗维生素D和抗生长激素的作用,而致骨质形成障碍,易发生骨质疏松和自发性骨折、影响儿童生长发育、致使胎儿畸形等。因此,在使用这类药物的过程中,要注意补充钙盐和维生素D。孕妇禁用这类药物。还要注意这类药物对儿童惊厥、精神病和癫痫的诱发作用。
(5)为了避免停药时出现肾上腺皮质功能不全症状和“反跳”现象,尽量减少每日维持量或采用隔日给药法,争取早日停药,若用药已经4?8周以上,需逐渐减量,缓慢停药。切不可随意撤减或停药。
(6)肾上腺皮质激素和细胞毒类药物,如环磷酰胺、骁悉配合使用可提高疗效、减少用药量、减少复发和副作用。
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