激素依赖性皮炎经典问答16例

鉴于咨询激素性皮炎的患者较多，我将患者常提到的问题归纳了一下，总结如下：

1、什么是激素依赖性皮炎？

答：激素依赖性皮炎全称为皮质类固醇激素依赖性皮炎或糖皮质激素依赖性皮炎，也有简称为激素性皮炎，是由于患者长期反复使用不当或滥用皮质类固醇激素外用制剂所导致的皮肤非化脓性炎症，使患处皮肤对该药产生依赖性，容易发生于面部皮肤病不当使用糖皮质激素外用制剂的患者，故亦常称为面部激素依赖性皮炎。解放军总医院第一附属医院皮肤科邹先彪

2、激素依赖性皮炎有什么样的表现？

答：在使用糖皮质激素外用制剂后原发病迅速改善，但不能根治；治疗持续数周或数月后，一旦停药，１～２天内用药部位发生红斑、丘疹、触痛、裂隙、脓疱、脱屑、疼痛、瘙痒、灼热、紧绷感，原发病恶化；当重新外用激素后，上述症状很快减退，如再停用，反跳性皮炎迅速发生，而且比以前更重。 患者为避免停药后反跳性皮炎再发的痛苦，完全依赖于外用激素。 有的外用原来的制剂，效果不佳，必须更换作用更强的激素外用制剂，或加大用量，或缩短用药间隔时间，以求症状的改善，药量的多少与病程的长短成正比，病程越长，用药越多，病情越重。

3、为什么激素依赖皮炎患者中女性比例远远大于男性比例？

答：这是因为女性比男性更在乎自己的“面子工程”，一旦脸上有不适，就喜欢自行涂药以期快速解决问题，其次，女性偏爱功效性的化妆品以治疗痤疮、色斑或敏感性肌肤，而这类功效性的化妆品中有不少是违规添加了激素类药物了的。

4、激素长期外用对皮肤有哪些副作用？　

答：当激素药膏在面部、阴部的皮肤病患处长期大面积后，由于这些部位对皮肤皮质类固醇激素有易吸收，副作用也相对容易发生；很容易引起色斑、皮肤萎缩、酒糟鼻样皮炎、痤疮样皮炎、皮肤松弛、毛细血管严重扩张（即红血丝）、皮肤敏感性增高、毛孔粗大、体毛增多增粗、激素依赖性皮炎等。特别是婴幼儿，皮肤娇嫩，更不宜长期大面积使用，如经皮肤吸收后，还会引起肾上腺皮质功能抑制，带来严重不良后果。

5、激素药膏的副作用大，为何医生还要用？

答：皮质类固醇激素具有抑制免疫反应的抗过敏作用，外用后能减轻充血和水肿，使瘙痒的程度和某些皮肤损害的炎性反应暂时得以缓解和消退，是国内外皮肤科医生的常用药物，只要是在正规医院皮肤科医生的指导下应用是不会产生严重的不良后果的。

6、市面上常见的激素药膏有哪些？

答：由于厂家广告的宣传效应，许多激素药膏的名称在老百姓中间并不陌生，如皮康王霜、皮炎平霜、肤轻松霜、复方康纳乐霜，肤乐霜、乐肤液等，其中皮康王霜含有最强效制剂氯倍他索，引起副作用的比例也是最高的，这些药物是皮肤科的常用药，对多种皮肤病有着不同的疗效，但患者不宜自行购药外涂，而应在皮肤科医生的指导下严格用药。

7、激素外用什么样的情况下容易产生皮肤萎缩或红血丝（毛细血管扩张）？

答：用药时间过长或使用面积过大。

8、为什么有些祛斑霜或脱敏化妆品会引起激素依赖性皮炎？

答：这是因为短期使用激素对皮肤有嫩白效果或抗过敏的效果，但长期反复使用将造成皮肤及全身性的损害并使皮肤产生激素性皮炎。在卫生部化妆品不良反应监测工作中发现多起在美容院使用化妆品做皮肤美容或进行所谓脱敏治疗的消费者，在停用化妆品后皮肤出现红斑、丘疹、渗出、毛细血管扩张及色素沉着等激素依赖性皮炎的临床表现。经查部分化妆品中违法添加了激素类物质。

9、为何会发生激素性皮炎？

答：其确切的发病机理尚未完全明了，可能与皮质激素所致的皮肤萎缩有关，皮肤萎缩导致角层变薄，真皮乳头退变，皮肤失去了防止水分丧失的屏障，迅速引起干燥、发炎。皮肤脱水可能是使正常或已有病变的皮肤产生炎症的主要原因。

10、在治疗激素性皮炎中如何减停激素？

答：在治疗激素性皮炎中如何对待激素减停的问题，是一个仁者见仁智者见智的问题，一般归纳起来有以下三种：一是将患者使用的强效激素换成弱效激素至停用，期间配合其他非激素类药物辅助治疗，以使皮肤有一个逐渐适应过渡的过程，二是将所使用激素药膏的浓度逐渐递减，间隔时间延长最终撤除激素药膏；三是彻底停用激素类药膏的外用，用非激素药膏替代治疗。至于每个具体的患者如何减停激素，则需依据每个人不同的病情状态和皮肤科医生的用药经验而定，遵循正规医院皮肤科医生的医嘱来治疗激素性皮炎是患者的正确选择。

11、目前治疗激素依赖性皮炎比较好的外用药物有哪些？

答：他克莫司软膏、吡美莫司乳膏均为局部免疫调节剂，国内外用于治疗激素性皮炎有不错的效果，其他还有肝素钠软膏、喜疗妥乳膏、硼锌霜、氧化锌霜、炉甘石洗剂等。当康复后期皮肤发干发涩时，可适当添加无刺激的滋润护肤品，如雅漾、理肤泉等药妆品或上海百雀羚牌凡士林润肤霜等。

12、治疗激素性皮炎有内用的药物吗？

答：对于顽固的激素性皮炎或严重的激素性皮炎，患者可以在医生指导下口服抗组织胺药物、调节免疫药物、中药及其他药物。

13、对激素引起的红血丝（毛细血管扩张）该怎么办？

答：可以应用光子嫩肤、激光美容仪器等来治疗。

14、激素依赖性皮炎有什么忌口和需要注意事项的吗？

答：在治疗期间宜吃清淡的食物，避免一些辛辣刺激性的食物及酒类。由于此病治疗周期长，患者应保持一个良好的心态，不要生气着急。

15、多久才能治好激素性皮炎？

答：激素性皮炎一般需要2个月到2年不等的时间，治愈时间与患者外用激素类制剂的强弱和时间呈正比例；而且患者面部皮损完全消失后仍然存在皮肤敏感程度较高表现，完全恢复仍然需要更长的时间；同时继发性色素沉着和红血丝（毛细血管扩张）也是患者治愈后存在的问题。

16、如何防止激素性皮炎的发生？

答：患者有皮肤病尤其是有面部的皮肤病时一定要在正规医院皮肤科医生的指导下用药，不要自行购药或找非皮肤科医生开药随意长时间外用激素类药膏。其次，避免自行使用或在美容院使用功效性的化妆品，避免其中可能含有的激素对不知情使用皮肤的伤害。