如何治疗白癜风

        说起白癜风，许多人都知道此病是在人的面部、颈部、胸背部以及四肢末端等部位出现的局限性或泛发性的色素脱失斑（白斑）。虽然白癜风一般不影响患者的健康，但因其有碍观瞻，影响人的形象，很容易给患者造成心理负担。因此，许多此病的患者四处求医，寻求“偏方”或根治的方法。结果不少人落入了江湖游医的广告圈套中，使他们伤神又破财。 解放军总医院第一附属医院皮肤科邹先彪
　　 其实，白癜风患者应当了解的是，迄今为止白癜风的病因及发病机理都尚未明了，因此，也无法找到根治此病的方法。中医认为白癜风是由于患者的情志不畅，肝气郁结，复感风邪而搏于肌肤，使局部皮肤气滞血瘀所致。而现代医学则认为白癜风可能属于一个多基因的遗传性疾病。此病的发生除与遗传因素有关外，还与患者自身的免疫因素、黑色素细胞的破坏、精神因素、化学因素、内分泌因素、神经末梢退行性变化、缺乏铜或锌等多种元素以及外伤等有着密切的关系。到目前为止，虽然国内外还没有找到根治白癜风的途径，但并不是说，对此病就毫无办法。目前，经过临床医生多年的苦心研究，已经产生了一些治疗白癜风的有效方法。下面就介绍几种在临床上比较实用，且疗效不错的治疗白癜风的办法：
　　 １．可用自体表皮移植法治疗：此法是利用负压吸引的原理，将患者自体正常部位的皮肤表皮移植于白斑皮损区，以增加皮损区黑色素细胞的数量。治疗时可将铝或铝合金或有机玻璃的多孔吸盘（孔径为１．０厘米）置于患者的皮损处和供皮区（一般供皮区常选择患者的腹部及大腿的内侧）。同时以适当的负压（３０?６０千帕）吸引发泡，使其表皮与真皮分离。发泡过程一般约需３０?９０分钟，局部加温可加速水泡的形成。水泡出现后，先将皮损处的水泡表皮去掉。再取下供皮区的水泡表皮，并将其平整地移植到皮损处，然后加压包扎。两周后移植的表皮即可成活，并有明显的色素生成；４周后移植区皮肤的黑色素将加深扩大；３?６个月后移植区皮肤色素的扩大可达到最大限度。自体表皮移植术是治疗静止期局限型或节段型白癜风疗效较为理想的常用方法。虽然这种方法属于手术治疗，但由于未伤及皮肤的真皮层，除瘢痕体质外，一般不会使患者形成瘢痕，也不需要患者住院治疗。目前，国内许多医院都已开展了此项疗法，其成功率大多超过９０％。
　　 ２．可用光化学疗法治疗：此种方法是指患者在外用或口服光敏剂后再通过长波紫外线照射治疗白癜风的一种方法。常用的光敏剂为８甲氧补骨脂素（８ＭＯＰ）。该疗法疗程较长，一般患者需要治疗１００?３００次才能达到理想的效果。但如果在进行３０次治疗后皮损区仍没有明显的色素沉着，患者则应停止使用此种疗法。光化学疗法主要有两种用药方式：①服药照射治疗。一般在照射前１?２小时按０．３?０．６毫克／千克体重口服８甲氧补骨脂素（８ＭＯＰ），然后进行长波紫外线照射，采用这种方式每周可治疗２?３次。开始治疗时患者可每次照射１?５分钟，以后可逐渐延长照射的时间，一般以皮损区的皮肤出现轻度红斑反应或亚红斑反应为度。②患者先局部外用０．１％的８甲氧补骨脂素溶液或补骨脂酊（补骨脂酊的制法是：将补骨脂３０克放入１００毫升７５％的酒精中浸泡７?１０天，去渣取汁，即成３０％的补骨脂酊剂）。待用药３０?６０分钟后可用长波紫外线进行照射，采用这种方式每周可治疗２?３次，一般需治疗３个月左右。此种方法对局限型或节段型的白癜风患者较为有效。
　　 ３．可用皮肤磨削术治疗：此种方法是用磨砂机或砂纸擦破皮损处的表皮。当局部出现轻微点状出血后，再涂以５％的５－氟脲嘧啶霜，然后用纱布、胶布包扎，每日换药一次，可连续用药７?１０天。采用这种治疗方法可刺激皮损处黑色素细胞的增生、分化。一般患者在治疗一周后表皮即可再生，２周后局部开始有色素沉着。据国内外报道，运用此种方法治疗白癜风的治愈率为１８．３％?６４％，有效率为８３．３％?８９．２％。
　　 ４．可用皮质类固醇激素类药物治疗：临床证明，口服、外用或局部注射皮质类固醇激素类药物，对白癜风均有一定的疗效。目前，此种方法的治病机理仍不清楚，但多数人认为可能与此类药物的免疫抑制作用有关。常用的皮质类固醇激素类药物有强的松、０．２％的倍他米松霜、复方适确得软膏、确炎舒松Ａ混悬液及得宝松液等。这些药物的具体用法分别是：①强的松：每天早８点口服一次，每千克体重口服０．３毫克，连续服用２个月后，用药剂量可减半，连续用药４个月后，用药剂量可在减半的基础上再减半。但需要提醒患者的是，如果在服药４周后仍未见效，应停止使用此种方法。这种治疗方法一般适用于进展期、白斑面积较大的泛发型白癜风患者。国外曾有人用小剂量的强的松治疗８１例进展期患者５个月，阻止白癜风发展率和复色率分别为８７．７％和７０．４％。②０．２％的倍他米松霜或复方适确得软膏：在这两种药中可任选一种外涂于皮损区，每日涂二次。③确炎舒松Ａ混悬液或得宝松液：在此两种药中任选一种，并用注射器取药液０．５毫升?１毫升，与２％的利多卡因１毫升混匀，在皮损的边缘外进针，向皮内浅层注射，注射后局部外观可呈橘皮样隆起。一般每１?２周注射一次，１０天为一个疗程。如患者需要重复治疗，疗程间隔以４周为宜。由于儿童白癜风患者对激素类药物治疗的反应性较好，所以，此种方法可作为儿童白癜风的首选疗法。但需要提醒患者的是，长期使用激素类药物可使患者出现毛细血管扩张、月经紊乱、体重增加、毛囊炎、色素沉着、皮肤萎缩等不良反应，因此，应在医生的指导下应用此类药物。
　　 ５．可用脱色疗法：当患者的皮损面积大于体表面积的５０％，或颜面部仅残留小面积正常肤色的皮肤，而且患者在采用其他治疗方法无效时，可以考虑选择脱色疗法。具体的操作方法是：用１０％?２０％的氢醌单苯醚软膏或４－对甲氧酚涂抹于皮损处，每天涂二次。由于皮损处的面积较大，在治疗时可对其逐步脱色。此种疗法的常见不良反应是可出现局部接触性皮炎。
　　 ６．可用免疫制剂类药物治疗：免疫制剂类药物具有传递免疫信息、调节免疫平衡的作用。常用的此类药物有转移因子、左旋咪唑等。这类药物在治疗白癜风时的具体用法是：使用转移因子时，每次用药１?２单位，可进行肌肉注射。每１?２周注射一次。使用左旋咪唑时，可每周连续服用２天，每天服一次，每次服１５０毫克。使用转移因子，可使患者出现皮肤瘙痒、发热等不良反应，长期肌肉注射转移因子也会产生局灶性肌肉坏死等不良反应。这一点应引起患者的注意。
　　 ７．可采用中药治疗：研究表明，中药对白癜风的治疗效果不错，而且副作用也较少。其中乌梅、桂皮、蔓荆子、山茱萸、夏枯草等５种中草药对酪氨酶活性的抑制率可达１００％。中药白头翁、附子、黄连、益母草和皂荚对酪氨酸活性的抑制率分别为８０．４％、６６．０％、６２．０％、５４．９％和５２．９％。另外，白蒺藜、补骨脂、白芷、无花果叶以及独活等中药都具有光敏作用，能活化黑素细胞，促进色素形成。何首乌、茯苓、紫草、白蒺藜、旱莲草、当归、红花以及黄芪等中药都具有舒肝理气、活血祛风的作用，对白癜风均有一定的治疗效果。中医治疗白癜风多采用辨证施治的原则。在临床上比较常用的中成药有白驳丸、消斑丸、白蚀丸、白灵片、白癜风丸、白癜风冲剂、白癜丸、补骨脂注射液以及制斑注射液等。补骨脂注射液及制斑注射液的用法为：每次肌肉注射２毫升，每日注射一次，３０日为一个疗程。另有学者用当归、川芎、赤芍、黄芪、制首乌、白藓皮、防风各１２克等１０余种中药组方（方中的药物还可随症加减），取其煎液，每日１剂，分三次服下，３０日为一个疗程。在服用此药的同时还应每天两次在皮损处外涂消白酊。（消白酊的制法是：取补骨脂３０克，白芷１０克，肉桂１０克。将上药放入１００毫升７０％的酒精中浸泡７日，然后滤取药液，再将药渣放入１００毫升７０％的酒精中浸泡７日后滤取药液。将两次滤取的药液合并即成）。此种治疗方法对局限型、散发型以及节段型白癜风的总有效率超过８０％。外用中药除消白酊外，还有补骨脂酊和乌梅酊（乌梅酊的制法是：将１０克乌梅放入１００毫升７５％的酒精中浸泡７日后滤取药液即成）。
　　 以上介绍的是几种目前临床上治疗白癜风的常用方法。患者在治疗时可向有经验的皮肤科医生咨询。医生会根据患者的具体情况和经济情况制定出一套合理、有效的治疗方案。其实白癜风的治疗方法还有很多，如胎盘黑素生成素外搽法、自体表皮细胞悬液移植法、自体黑素细胞移植法等。由于这些方法目前仅限于研究性治疗，还有许多值得商榷的地方，因此，在一般医院的皮肤科中尚未得到应用。虽然白癜风的治疗方法很多，但由于此病是一种顽固性疾病，一般治疗的时间都较长，所以，患者在采用药物或手术治疗的同时，还应在饮食、情志及生活习惯等方面注意调节，以配合治疗。那么，白癜风患者在治疗该病时应注意哪些事项呢？
　　 １．要保持心情舒畅，避免出现精神创伤、悲伤急躁、过度劳累以及忧虑过度等影响疗效的不良因素。
　　 ２．由于维生素Ｃ可参与体内酪氨酸酶的代谢，有抑制色素生成的作用，所以，患者在治疗期间要尽量避免摄入富含维生素Ｃ的食物，如柚子、橙子、柑橘、番茄、酸枣、猕猴桃以及柿子椒等，而应多吃一些富含酪氨酸和铜、锌、铁等物质的食物，如瘦肉、蛋、各种动物内脏、牛奶、茄子、丝瓜、胡萝卜以及豆制品等，以促进皮肤黑色素的生成。
　　 ３．要避免使用具有抑制酪氨酸酶活性的药物或化妆品，如氢醌（对苯二酚）、壬二酸、增白剂、染发剂以及含酚和儿茶酚的杀菌清洁剂。
　　 ４．患者在疾病进展时要避免过度日晒，也不要使用刺激性药物，以免使病情加重。
　　 ５．由于该病的非手术疗法一般需要坚持３个月以上才能取得较好的疗效，所以，患者在治疗该病时不能半途而废。但如果一种疗法使用了２个月后病情仍然不见好转，患者可考虑换用新的疗法。在使用单种疗法无效时，患者也可采用２?３种或更多的方法进行联合治疗。 （作者邹先彪，《求医问药》2004年第06期）