患友如何拍摄和上传皮肤病照片

各位患友：皮肤病多是一种形态学方面的疾病，多数病变都有皮肤外观上的改变，许多患者仅做文字描述无法让医生能够直观地看到病情，因此拍摄照片并上传对于医生的判断是很有好处。关于拍摄的技巧，我在网上找到一篇未署名的文章，觉得很好（医生患者都用得上），特转帖给患友看看，希望你们能够拍摄出清晰是照片以便医患能够更好地交流。拍摄好点击发表咨询下方的“浏览”项即可上传照片。需要告诉患者的是有些病即使有照片也不能代替面诊，但总比没有要好！网络咨询只能够解决部分问题。解放军总医院第一附属医院皮肤科邹先彪

 

以下为转帖内容：如何拍摄到清楚的皮肤病图片

论坛的很多朋友，包括皮肤科医生拍摄的照片确实有些不尽人意，在此特总结了一篇文章，与大家共同提高。
皮肤性病专科作为一门形态性很强的医学学科!图片摄影已成为其不可缺少的重要组成部分，从科学性和艺术性角度分析人体皮肤的损害特点有其独特的一面。如何能更有效地获取高质量数码图像是困扰临床医生的一个难题， 因此探讨皮肤性病科学的数码摄影技术是非常必要的。
1、 皮肤性病专科的拍摄特性
皮肤性病科的拍摄特性是由皮肤及其损害的特征和医学摄影的要求三者共同决定的。皮肤及其损害特征主要表现在皮肤具有一定的光泽度，非凡是在近距离拍摄模式下、轻易受到光线的干扰产生光斑、光晕阴影。由于解剖部位和组织结构的关系尤其在头发、甲、龟头、胫前等部位，选择不同的角度及光源所拍摄的结果有很大差别。与普通的肖像、风光摄影相比，皮肤性病科学摄影所强调的内容和表达的形式有较大的区别， 真实而客观是皮肤性病科学摄影表达形式的原则。
相机不一定要非凡高档，一般的相机，500万左右的像素基本能满足皮肤科摄影的需要了，当然像素高的高端相机肯定要好一些，呵呵。
2、拍摄前的预备工作
1、拍摄首先应征得患者的同意， 在拍摄过程中注重与患者沟通，患者的支持和配合有助于拍摄工作的顺利完成。
2、 环境要求选择宁静、整洁的地方，原来的很多资料都提示要求室内光线充足，无其他的光污染，私密性良好，让患者充分暴露皮损，同时可避免由于行人的走动造成散射光线的干扰。而现在天豆版主教了我们一招，对于光线问题，效果比较好解决了，现在共享给大家：就是要求室内光线要暗，最好有窗帘遮挡，然后用闪光灯，每张照片都要闪光，这样一来，室内杂乱的东西和不想表现的东西由于闪光灯的光线较强而显得暗淡，皮损始终都保持亮度一致，不会由于反光或是冬天光线不足没有三角架而引起质量图片模糊了。
有的朋友可能会问了，闪光灯拍摄大家都用过了，照近了，会成为一片亮白色，什么都看不到的。呵呵，这就是要害所在，用医用的白色纸胶布，在闪光灯上蒙上三到四层，最好是白色的，其它色的可能会偏色，至于贴多少层自己试验，试到亮度合适为止。当然，经过柔化的闪光灯同样可以引起反光问题，拍摄后要注重浏览图片，看要表达的位置有无反光存在，如有可换个角度多拍几张日后筛选。
3、 体位 选择良好的体位对患者和拍摄者来说是十分重要的。
4、强调皮损的内涵。应使用相机所配置的最高像素进行拍摄，建议都使用最高像素拍摄!因为高像素能充分刻划皮损的细节，方便日后的剪裁和放大查看，达到反映皮损精细结构的目的。不宜佩戴任何的装饰物!且需完整暴露皮损，构图应简洁、和谐。不要试图表达过多的内容，重点突出、主次分明。强调重要的皮疹，皮损应摆放在画面正中，通过变焦或调节镜头与皮损的距离使标本在画面中所占的面积比例较为适宜，皮疹在画面中占的位置和大小可从液晶显示屏上观察，因为取景框往往受视差的影响。 如要较为全面地反映皮损的特点! 至少需拍摄两组不同的相片， 一组体现患者解剖位置的全局照，另一组反映皮损微观损害的情况。近照最好多照几张，距离要足够近，皮损占的空间尽可能要大，这样才能清楚看到皮损情况。
5、 精确对焦 通常情况下可选用自动对焦，皮损应摆放在画面正中，这样可以保证聚焦清楚，但在下列情况如有手动功能的相机最好使用手动对焦：皮疹与背景之间对比度小、即皮疹为肤色且高出皮面、折光较强的部位和皮损、如渗出的皮损、头发、阴毛、指趾甲、龟头等部位、透过玻璃观察的皮损如作皮肤压诊试验、距离相机较远的皮损。在一些少见病拍摄时宁可相信自己的眼睛也不能相信机器，拍摄宁滥毋缺，建议在不同对焦下可多拍几张保证图像的质量! 如是没有手动的相机，可先半按快门锁住焦距，然后再移动相机至位置合适时再按动快门，同样也能达到手动聚焦的功能。
6、关于近距离拍摄，就是大家说的微距，这点很要害，论坛中很多图片很多要是照得太近了都是雾里看花，其实大家忽略了数码相机的一个功能，就是花草模式，打开相机上的那朵小花就能照近些了，对于一般的皮肤摄影足够了。对于皮肤医生这个功能切记要打开，不然你的图片可能就会大打折扣了。
7、图片的剪裁，对于要投稿的图片最好不要轻易剪裁，否则可能会影响稿件的录用的。
1现场拍摄的相片可能存在背景和构图的缺陷,利用软件裁切亢余的背景和杂物,进一步突出拍摄主题, 用photoshop或acdsee等图像处理软件打开已存入计算机中尚待处理的相片， 在工具栏中点击旋转、放大缩小、调整图片位置、大小、皮损比例。而后选择剪切工具裁剪亢余的区域， 初步完成图片的编辑。
2调整曝光 某些曝光纠正不足、曝光过度通过软件进行一定的纠正，点击图像菜单下调整中亮度、色阶、 色彩平衡进行调整。
3调节反差和清楚度 点击图像菜单下调整中对比度，还可利用滤镜中锐化工具使画面的线条犀利，提高反差和清楚度。
记录拍摄的条件，包括光线、背景、部位、体位、角度等，如需要患者的随访观察和治疗前后比较，要求再次拍摄时与先前的条件一致，否则资料的可信度将降低。
以上只是抛砖引玉，让大家可以拍摄到清楚的图片，要想拍到质量高并且精美的照片，还需要慢慢摸索，逐步提高，相信通过皮肤科医生们的共同努力，经过不断地摸索和总结，大家都可以成为真正的高手的。