卵巢支持-间质细胞瘤

　　卵巢支持-间质细胞瘤是少见的肿瘤。形态学显示其是一种向睾丸组织分化的卵巢性索间质肿瘤，瘤细胞类似睾丸的间质细胞(Leydigcell)、支持细胞(Sertolicell)的形态及生长方式，反映了睾丸组织的不同发育时期，并以不同比例、不同分化程度混合构成肿瘤。故WHO卵巢肿瘤分类曾将其命名为男性母细胞瘤(andro-blastoma)或支持间质细胞瘤，而在新的分类中则应用“支持间质细胞瘤”这一名词。卵巢支持-间质细胞瘤是少见的肿瘤，占卵巢肿瘤的0、2%～0、5%。肿瘤的平均发病年龄为28岁。5%在青春期前发生，10%在45岁以后发生。性早熟。

　　一、分类

　　1、支持细胞瘤：十分罕见，发病年龄2～79岁，平均年龄27岁。

　　2、间质细胞瘤：发病年龄为4～84岁，平均发病年龄61岁，多见于绝经期妇女。但是20～30岁亦为好发年龄组。

　　3、支持-间质细胞瘤：年龄范围2～84岁，平均年龄25岁。高分化组平均年龄36岁，中分化组平均年龄25岁，低分化组平均年龄24岁，网状亚型组平均年龄17岁，伴异源成分组平均年龄23岁。

　　二、治疗方案

　　1、支持细胞瘤：基本属良性肿瘤。对年轻患者、经剖探对侧卵巢盆腔无转移、确属Ⅰa期患者，可行患侧附件切除。对年长、无生育要求者，应行全子宫双附件切除。若术中发现已有转移应行细胞减灭术，术后辅以化疗、放疗。

　　2、间质细胞瘤：年轻患者经手术中仔细探查，证实肿瘤仅累及一侧卵巢，可行患侧附件切除术。中老年妇女以全子宫双附件切除为宜。对已有转移或复发者应做广泛彻底手术，术后可化疗、放疗。

　　3、支持—间质细胞瘤：高分化支持间质细胞瘤：是良性肿瘤，治疗原则是行患侧附件切除。其他类型支持间质细胞瘤：对年轻未育妇女，经术中仔细探查，临床分期为Ⅰ期，可行患侧附件切除，术后随诊。对中老年、无生育要求的妇女，行全子宫双附件切除术。手术中发现有肿瘤播散、转移或复发的病人，应行肿瘤细胞减灭术，术后化疗或放疗。

　　三、预后

　　由于肿瘤分化不同，预后亦不相同。

　　1、支持细胞瘤：绝大多数预后良好。目前仅有2例支持细胞瘤死亡的报道，其特点为：肿瘤体积大，有出血、坏死，瘤细胞分化差，核分裂多达24/10HPFs。

　　2、卵巢间质细胞瘤：绝大多数为良性肿瘤，手术切除后预后良好。术后患者内分泌异常症状迅速消退，但男性化症状往往消退不完全。间质细胞瘤亦有死亡的个案报道。有的报道肿瘤有广泛转移，有的报道瘤细胞分化差，核分裂多。

　　3、高分化支持—间质细胞瘤的预后好，其他类型肿瘤的预后与肿瘤的临床分期、分化有密切关系。中分化、低分化组均有肿瘤多发、转移、死亡的报告。网状亚型预后差。伴异源成分的肿瘤含黏液上皮，预后稍好。