CADASIL患者弥散张量成像FA值改变与脑白质病变及痴呆程度的关系

1刘?2谢晟1栾兴华1陈彬1郑日亮 1张巍 1黄一宁 1袁云

弥散张量成像(DTI)对脑白质超微结构的改变非常敏感,在CADASIL可以发现常规MRI不能观察到的超微改变，能够更好地解释临床表现和对疾病的进展进行判断。其中DTI检查的部分各向异性(FA)值测定可以在活体水平了解脑组织微结构的完整性，定量反映出白质病变的严重程度。CADASIL的FA值在不同脑区存在那些改变规律及其与认知功能障碍的关系尚不清楚，本文对15个CADASIL患者的脑白质FA进行测定，分析其改变规律及其和认知改变、脑白质损害程度的关系。北京大学第一医院神经内科袁云

方法 15例患者来自6个经基因和病理检查证实的CADASIL家系，均进行常规颅脑MRI和弥散张量成像扫描。测量双侧大脑半球不同区域的FA值、计算白质高信号占脑实质百分比以及头颅MRI的Coulthard评分，对患者的智能改变进行MMSE评分，计算FA值和MMSE评分、MRI的Coulthard评分、白质高信号占脑实质的百分比的相关性。15例健康志愿者作为对照,比较患者组和对照组不同脑区FA值的差异。结果 患者和正常人的FA值均遵从颞极白质、半卵圆中心、内囊到胼胝体压部依次递减的顺序，但患者FA值在各测量区均显著低于对照。

患者组各测量区的FA值总和与MMSE评分、Coulthard评分以及白质高信号占脑实质百分比的相关系数分别为0.682 (P<0.05)、-0.38（P>0.05）和0.904(P<0.05),其中颞极白质、半卵圆中心、内囊和胼胝体压部的FA和MMSE的相关系数分别为0.752(P<0.05)、0.435（P>0.05）、0.638(P<0.05)和0.388（P>0.05）。

结论 CADASIL患者不同脑区的FA值遵从正常人的变化规律，但有显著下降,提示病变弥漫。颞叶和内囊区的损害和CADASIL认知障碍关系更密切。