乙肝问答

潍坊医学院附属医院消化内科季万胜

1.何谓乙肝？

答：与此相联系的是乙型肝炎与乙型肝炎病毒，乙型肝炎病毒是一种dna病毒。

2.乙肝结局？

答：我国超过1亿人群（1.3亿）携带，然发展为肝炎者约1千万（约1/10），发展为肝硬化者约1百万人（约肝炎人群1/10），每年死于肝癌者约13万人（约肝硬化人群1/10）。从上面数字看出1个现象，在几乎所有阶段，乙肝感染者绝大多数（约9/10）好转或稳定。因此，有理由期待乙肝感染者获得好的结局，当然这需要医护人员，尤其是患者本人的努力。

3.乙肝与生育？

答：生育期乙肝感染者（包括男性、女性）总担心把自己的病毒传给孩子。这种担心是有道理的，婴幼儿期感染乙肝预后远比成年感染的严重。怎样预防呢？第一，平常积极治疗；第二、怀孕前期和怀孕期间注射高效价乙肝特异性免疫球蛋白；第三、生产要在正规医院，阻断产褥期的传播；第四，不能母乳喂养。以上措施处理得当，就能极大地降低感染的机会。

4.大三阳、小三阳？

答：指乙肝五项化验结果，包括：1）hbsag，2）hbsab，3）hbeag，4）hbeab，hbcab。其中1、3、5阳性为大三阳，1，4，5阳性为小三阳。大三阳一般指病毒复制活跃，传染性强，相较大三阳，小三阳属恢复期改变，病毒复制减弱，传染性降低，但外周血仍有病毒颗粒，因此也有传染性。小三阳进一步变化，好的方向可以变为2，5阳性，5阳性，甚至出现hbsab。 但也存在变坏的可能。

5.乙肝常见治疗？

答：如果hbv-dna拷贝数高需要抗病毒治疗，目前常见药物：核苷类抗病毒药和聚乙二醇干扰素，二者合用效果不见得更好。中药效果并未取得一致意见。如果有肝损伤，应给予保肝治疗。

6.基因治疗与抗病毒治疗？

答：所谓基因治疗就是针对病毒基因的治疗。应该说目前主流的治疗全部基于此，并非高深的理论，也并非先进的疗法。只是角度不同，可选的疗法还包括免疫调节治疗，生物反馈治疗等等。

7.乙肝与保健？

答：“三分治七分养”，用在乙型肝炎相关疾病上非常贴切。"养"的作用在于保持正气，保持天然免疫力，天然免疫力是多数感染乙肝者不治自愈的主要原因。健康缘于积极地人生、和谐的人际关系、劳逸结合、坚持锻炼，诚哉，斯言。

8.乙肝与肝硬化？

答：肝硬化是乙肝感染者的一个结局，但只有少数人（1%感染者）发展为肝硬化。请努力追求去做99%，相对健康的人，不要成为1%的不幸者。

9.乙肝与肝癌？

答：约千分之一的乙肝感染者发展为肝癌，但毕竟我国肝癌最常见的原因就是乙肝和丙肝病毒。警示：积极治疗乙肝相关性状态和疾病。

10.如何评价乙肝？

答：乙肝感染者一般需要检查四项指标以利于评价：1）生化指标，一般指肝功；2）免疫学指标，一般指乙肝五项，有时还查pres抗原；3）病毒学指标，一般指hbv-dna定量；4）组织学指标，肝穿刺病理，因为是有创性检查，所以作的不如前面三项普遍。如果怀疑有肝硬化需做b超，如怀疑肝癌，需做afp和ct（三期增强对小肝癌诊断有帮助）。

11. 接触乙肝患者血液怎么办？

答：血液接触是病毒传播风险最高的方式，如被乙肝患者使用的抽血针头误扎。遇到这种情景不要慌乱，立即采取以下措施：1）伤口局部处理，用70%酒精或碘伏及时清理，2）立即肌肉注射高效价乙肝免疫球蛋白，1月后重复；3）疫苗注射，可在球蛋白注射后使用，1月后重复，半年后重复，共三次；4）疫苗注射结束后半年，检查乙肝五项和hbv-dna，可定期重复，判断效果。

12.乙肝患者的饮食宜忌？

答：1）最忌饮酒，乙肝患者必须戒酒；2）饮食以清淡为主，新鲜的水果蔬菜适当多吃，热量不宜过高，肥腻食品应当控制，避免合并脂肪肝。