消化内科挽救重症肝炎患者生命

典型病例三 

患者庞先生，33岁，平时体健，今年7月份出现进食后上腹不适，随后出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，自觉口苦，并逐渐出现食欲不振，皮肤尿色发黄，遂来我院就诊，以急性肝损伤收住消化内科。住院后检查发现患者肝功能受损非常严重，Child-Pugh和Madrey评分均提示为重症肝炎。由于病情一度恶化，患者背上了沉重的思想包袱，黄疸日渐加重，胆红素最高时达到427umol/L，凝血功能障碍、低蛋白血症以及腹水相继出现。我们迅速组织危重病例讨论，制定周密系统的治疗方案。经过及时到位的治疗、精心的护理和耐心的心理疏导，患者转危为安：乏力、纳差及腹胀等症状明显改善，进食增加，腹水消退，生化及病毒学指标全面好转，转氨酶和胆红素迅速下降，凝血功能和血清白蛋白显著恢复，复查乙肝病毒DNA已经检测不出。庞先生的脸上终于露出了灿烂的笑容，并携妻子回家过了个团圆的仲秋节。2008年9月22日，科室随访病人，患者情况良好。重症肝炎的首要病因为嗜肝病毒（乙肝病毒和丙肝病毒），其次为酗酒，此患者兼而有之。重症肝炎常伴有严重并发症，病情进展迅速，病死率甚高。我科一直非常重视该病的研究，不断把最新的进展应用到临床，收效显著。潍坊医学院附属医院消化内科季万胜

  （仲华 季万胜）