百草枯中毒

　　百草枯中毒的诊断和治疗过程如下：

　　临床表现
　　1、局部刺激反应皮肤接触后可引起接触性皮炎，可出现红斑、水疱及溃疡；眼接触后可引起结膜及角膜灼伤；呼吸道吸入后可引起鼻出血等；口服后可引起口腔及咽部烧灼感，并出现口腔及食管糜烂。
　　2、全身中毒表现（1）消化系统可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻，数天后可出现肝脏损害潍坊医学院附属医院消化内科季万胜
　　（2）呼吸系统症状最突出，表现为呼吸困难、紫绀及肺部湿音，大量口服后，24小时内可出现肺水肿、出血，常在1～3天内因ＡＲＤＳ而死亡。（3）泌尿系统可有膀胱炎症状，也可发生急性肾功能衰竭。（4）其他如发热、血压下降、中毒性心肌损害；也可发生神经精神症状。

　　诊断要点
　　1、接触史
　　2、口腔及上消化道粘膜腐蚀伤
　　3、全身中毒表现：肺纤维化，成人呼吸窘迫综合征，急性肾功衰竭，中毒性心肌炎，精神症状等
　　4、实验室检查：WBC计数明显增加，血尿检验百草枯阳性，肺泡氧-动脉氧差增大，低氧血症；X-线表现，早期（3天-1周）间质改变，点片状阴影或毛玻璃样改变，中期（1-2周）肺实变、部分肺纤维化，晚期（2周后）广泛肺纤维化、肺不张。

　　治疗要点
　　6小时内处理可以显著提高抢救成功率！
　　1、口服中毒洗胃，可以使用碱性液，活性炭吸附，导泻；皮肤粘膜肥皂水清洗；
　　2、加速排泄，液体量宜大，利尿，300ml/小时；早期（数小时内）血液灌流、透析、血液置换；
　　3、抗炎、防治肺纤维化：使用抗生素预防感染，甲强龙0.5-1g/Kg/day；
　　4、竞争剂：普萘洛尔、维生素B1可以试用；
　　5、自由基：维生素C、维生素E、还原型谷胱甘肽等；
　　6、对症处理：禁止氧辽，如果低氧严重，早期使用呼吸机（PEEP模式）；广谱抗生素；加强营养支持；针对脏器损伤给予相应的保护剂。