肾盂肾炎、隐匿性肾炎是如何诊断的？

患者：我患了肾盂肾炎已经超过四个月以上了，多次做尿常规都有白细胞升高和红细胞，做了两次尿细菌培养都没有细菌致病菌生长，医生还怀疑我有慢性发展的趋势，我一个月前打过头孢哌松和氧氟沙星十天，但尿常规结果还是有白细胞生长和红细胞，后来就没有用过药了，我现在该怎么办：1 你能给我提出一个具体的治疗方案吗，2 我该打针还是吃药 3 如果是慢性的我该怎样治疗  最近一次尿常规：白细胞：2+ 隐血：3+ 上皮细胞:3-5 两次尿细菌培养都没有细菌致病菌生长中国中医科学院广安门医院肾病科占永立

北京广安门医院中医肾病内科占永立：从你所提供的病例资料不能诊断为肾盂肾炎 肾盂肾炎的诊断标准应符以下三者之一:尿培养有细菌生长加尿频、尿急、尿痛等症状；或尿培养有细菌生长加尿常规镜检白细胞大于10个/高倍视野；或二次尿培养阳性且为同一种细菌。从你的化验来看，根据我个人的经验可能为隐匿性肾炎（镜下血尿型），建议查尿细胞形态，如果尿红细胞为多种形态，即可确诊。如果为镜下血尿型隐匿名性肾炎，主要是预防感冒、避免过度劳累，无需特殊治疗。隐匿性肾炎大多预后良好，一般不会发展至慢性肾衰竭。不要在一些小医院或诊所乱用药，有时可能适得其反。

患者：谢谢您，可是我有腰痛和发烧的病史，特别是月经前后，发烧只发生过一两次，腰痛多一些，有时候乏力，有时候解小便不痛但感觉不舒服，这也是隐匿性肾炎吗

北京广安门医院中医肾病内科占永立：隐匿性肾炎的诊断包括以下三者之一： 1、单纯尿血，红细胞形态为70%以上为多型 2、单纯尿蛋白，且24小时尿蛋白定量小于1克 3、血尿伴有蛋白尿。 从您的病史来看，可能属于单纯镜下血尿型隐匿性肾炎，关键还在于查尿红细胞形态。其他如腰痛或排尿不适等亦可见于隐匿名性肾炎，但无特异性。

患者：那我该查什么项目,查尿沉渣可以吗,还是别的什么检查?

北京广安门医院中医肾病内科占永立：主要复查尿常规+沉渣 24小时尿蛋白定量尿相伴差镜检红细胞（即尿细胞形态） 也可再复尿培养，以进一步除外尿路感染