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- 占永立主任医师 教授
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医院:
中国中医科学院广安门医院
科室:
肾病科
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- 作者:占永立|发布时间:2009-02-11|浏览量:2701次
患者:32岁,女,两年前单位体检时查出,但没在意,08年体检时又检出潜血3+,蛋白2+,觉得乏力,有时下腹和腰不舒服,后来在大连住院。 化验、08年7月做的肾穿,病理是轻度系膜增生性肾炎,结果为免疫病理:C3,C4,C1q,IgG,IgA,IgM均(-)显微镜检查:共20个肾小球,毛细血管丛呈开放状态,系膜区轻度增生,GBM改变不明显,未见炎细胞浸润,未见新月体形成,肾小管及间质改变不显。尿蛋白定量为95?2mg/24H,血肌酐45,红细胞正常的占14% 住院后验了多次,都是只有潜血2+,8月9日尿常规还是潜血2+,血压110-70 CT显示胆总管略扩张,脾大,甲状腺双叶有多个结节和囊肿,双颈部未见肿大淋巴结,妈妈有慢性乙肝20多年了,前年单位体检也发现尿常规有问题,她也做了肾穿,也是轻度系膜生,至于以前肾脏有没有问题,不是很清楚,爸爸有糖尿病 住院后一直吃金水宝和科素亚大概近两个月,没什么效果 想请问专家,我这种病能不能治好,预后怎么样?大连的结果就是隐匿性肾小球肾炎,我咨询过别的大夫,也有说是遗传性肾小球肾-薄基底膜性肾病,您能帮我确诊一下我到底是什么类型的吗?还有就是需要怎么治疗?我现在吃的这两种药还应该继续吃多长时间?我怎么看说明科素亚的说明副作用好大的,请问专家您那里也吃这种药吗?中国中医科学院广安门医院肾病科占永立
北京广安门医院中医肾病内科占永立:从你所提供的病例,可以诊断为隐匿性肾炎或慢性肾小球肾炎,其实隐匿性肾炎也属于慢性肾小球肾炎。从肾穿刺结果可以排除薄基底膜肾病,因为病理没有提示肾小球基底膜变薄(当然最好有电镜结果)。 治疗方面:如果尿素蛋白定量小于300mg,血压不高,可以不用治疗,随诊观察即可。定期检查尿常规及尿蛋白定量即可。 预后方面:隐匿性肾炎如果24小时尿蛋白定量正常,没有高血压,肾活检肾小球损害轻,无小管间质损伤,一般预后良好。你的情况合闻属于预后良好的指标。所以不必太祝好!
患者:十分感谢您 的帮助,还想请教您 一下,薄基底薄肾病是可以通过肾活检诊断的,但是是不是必须得做电镜呀,我的病理上并没有电镜检查这一项,还有想请问是不是大连根本就没有做这项检查呀,要是做了也会有结果呀。想请问您 1、隐匿性肾炎和薄基底膜肾病在治疗上有什么明显的不同吗? 2、按您说的像我这种情况根本就不用吃药,可大连的大夫还让我吃金水宝和科素亚,那我还用吃吗?这两种药有什么作用吗? 3、我看有人还验尿白蛋白,请问这项在普通尿常规里就有吗?我用不用去验? 4、您 说我这种预后挺好的,我想问您,如果不治疗的话,几十年后肾脏的病理会不会有什么不好的改变?再有,像我这样的,尿里潜血就不能去掉吗?如果吃中草药,会有作用吗?
北京广安门医院中医肾病内科占永立:1、薄基底膜肾病属肾脏病诊断名称,是指肾小球基底膜变薄,一般只有通过电镜才能诊断。临床主要表现为持续镜下血尿,偶发肉眼血尿,部分患者伴有轻度蛋白尿,本病一般预后良好,无需治疗。 2、科素亚的作用一是降压,二是降蛋白,其他还有保护肾脏的作用,如果有蛋白尿或者高血压等,还是可用。 3、金水宝属中药人工冬虫夏草制剂,按中医理论,冬虫夏草具有温肾补肺的功能,如果确实中医辨证属肾阳不足,也可以用。 4、一般来说,尿血难以完全消失,可能消失一段时间后又出现,如果有身体不适的症状,可以用一些中草药,但切忌用所谓偏方。 5、尿微量白蛋白如果增高,有人认为是预后不良的标志之一,建议查一查。 6、你的病情部体预后良好(特别是病理改变较好),一般不会发生肾衰竭。 祝好!
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