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- 占永立主任医师 教授
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医院:
中国中医科学院广安门医院
科室:
肾病科
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- 作者:占永立|发布时间:2014-11-04|浏览量:631次
这里为大家摘录一些典型患者问题,希望能够对患有系膜增生性肾小球肾炎的朋友们有所帮助。
患者:男,28岁,06年4月体检查出隐血3+,咨询泌尿科大夫和内科大夫后没给什么建议,后未重视;08年12月体检查出隐血3+,尿蛋白+-,无其他不适症状,这次大夫建议做肾活检检查。肾活检结果:肾穿刺组织内见41个肾小球,其中一个肾小球硬化,其余肾小球系膜细胞轻-中度增生;肾小管上皮细胞空泡变性,管腔内见蛋白及红细胞管型,肾间质内少量慢性炎细胞浸润;肾小血管未见明显异常改变。MASSON及PASM染色:系膜区(+)免疫组化:IGA(-),IGG(-),IGM(+),C3(+)综上意见及结合临床,意见为系膜增生性肾小球肾炎(轻-中度)。鉴于已婚未育,大夫建议要上孩子后再继续治疗。现在只服用两种药:金水宝和白令胶囊。1、预后情况,能否根治?2、能否在要孩子的阶段,服用中药:例如口服三七粉,或热水泡白茅根服用。3、请您建议一个治疗方案。24小时尿蛋白定量门诊一次:0.53克;活检手术后住院部一次:0.33克
专家解答:从您的肾活检结果可以诊断为轻度系膜增生性肾炎,且24小时尿蛋白定量小于1克,一般认为预后较好,但不能完全根治。目前的治疗建议:
1、缬沙坦80mg,每天1次。
2、可以适当配合用一些汤药。
3、停用其他药物如三七粉等。
患者:请问为什么要上缬沙坦,这不是一个降血压的药吗?我现在血压很正常,为什么不能服三七粉,它不是一个止血活血化瘀的药吗?百令胶囊或金水宝也需停用吗我最近肠炎发烧了,请问及时治疗一定会导致肾炎加重吗?大夫建议用点玉屏风类的增强免疫力药,有必要吗?我平时生活中加强食疗能代替汤药吗?
专家解答:
1、缬沙坦一类药物除了降压以外,还有降尿蛋白的效果。
2、慢性肾炎的血尿并不是三七粉这类止血化瘀药能止住的。
3、百令胶囊或金水宝适用于慢性肾衰竭。
4、肠炎发烧是慢性肾炎加重的诱因。
5、可以用点玉屏风类的增强免疫力。
6、药与食是两个概念。
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