他们的精神世界或被误读

 

发表日期：2011-02-18　 来源：健康报

      案例回放    前些日子，某电视台的一个法制栏目报道了这样一则消息，电工李某因用手机向陌生号码发送短信称“今晚炸首都机场”，警方接到报警后将其拘捕。法院以“编造故意传播虚假恐怖信息罪”将其判处有期徒刑1年。对于肇事动机，李某解释，“我的目的是想通过这种方式，引起警方注意，帮我解决问题。”而他的问题，听起来有些匪夷所思，“跟别人说不容易相信，有人在解读我的思想，我现在想什么，被人知道了。24小时地解读、干涉、监听。”北京回龙观医院精神科宋崇升

　　有记者询问法官，李某是否精神不正常。法官解释说，“其作案动机可能超乎正常人的理解，老觉得有人控制他的脑电波，但是他为了解决这么一个问题，有意识地通过发布虚假恐怖信息，引起有关方面的关注，包括作案前后对手机赃物的处理，我们觉得他还是有完全刑事责任能力的。”

　　专业分析    从精神病学的专业角度来看这一案件，不难发现李某的确是有一些精神病性症状的。首先，他认为有人24小时地解读、干涉、监听他的思想，感觉有人一直在旁边说话，这些都提示他存在幻听。这是一种常见的知觉障碍。另外，他认为自己现在想什么都被人知道了，这提示他存在另外一种症状：被洞悉感，或称为内心被揭露体验。这是一种思维障碍。

　　而法官依据李某作案后处理了手机，认为其有自我保护意识，且法庭上回答问题思路清楚，以此判定李某有完全的责任能力，忽略了其精神异常的表现。这反映，法官对精神疾病的理解存在一定的误读。

　　其实，精神疾病可以主要表现为感知觉方面的异常，比如出现幻觉，也可以主要表现为思维方面的异常，比如思维内容障碍（妄想等）或思维逻辑障碍，还可能是其他某些心理活动的异常，而未必是整个心理世界的所有领域全部出现异常。患者在精神疾病以外的心理活动未必一定也会受到显著影响，通常是基本完好或相对完好。

　　但现实中，在面对精神疾病患者的时候，往往会有些人误读他们的精神世界。比如，有的患者家属往往只看重患者精神相对正常的那一部分，忽视患者精神上的异常，甚至否认患者存在精神疾病，致使贻误治疗时机，导致患者病情加重。而另外一些人，比如患者所在单位的人，则会过于看重患者精神异常的部分，拒绝或减少给予患者重新工作、生活的机会。患者本人也是这样，如果看重自己心理相对健康的部分，就会抱有侥幸的心理擅自减药或停药；而如果过于看重自己的疾病部分，则会陷于病人的角色，拒绝本应承担的社会责任和家庭责任，最终丧失了回归社会的机会。

　　如果精神病患者肇事，此时对其精神世界的着眼点就至关重要了。如果过于看重患者相对健康的部分，则可能会判定完全责任，而如果考虑了疾病的部分，则可能是限定责任，甚至是无责任。对于精神疾病患者本身而言，有了一个确切的着眼点，在今后的治疗与生活中何去何从，意义深远。

　　由此可见，对于精神疾病患者的病情判定，需要全面考虑、综合判断。就如同计算一道多个数字相加的计算题，如果前两个数字的和计算错了，那么即使后面其他步骤的计算是正确的，总的结果也是错的。但我们不能根据结果是错误的，就推断之前所有的计算步骤都是错误的。为此，一个可靠的方法是，请精神卫生的专业人士协助判断。这也是精神疾病患者获得公正性待遇的一个保证。