精神病医生？别这样称呼我们

        电视剧《人到四十》热播　剧情涉及医院精神科谈及情节是否真实　该领域专家将指出最大误区

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　　近日，电视剧《人到四十》正在北京电视台热播，其中，由王志文饰演的男主角是一位人到中年的精神科医生，剧情主要围绕他的工作和家庭展开。北京回龙观医院精神科宋崇升

　　既然是精神科医生，里面便经常会涉及到病房和病人的情节。那么这些情节是否真实，在精神卫生专科医院里是否真的存在呢？今天，本报就有请一位现实生活中真正的精神专科医生，在这里给大家一一做个分析。

　　其中，他指出剧中的环境和情节还是非常接近真实的，只是“精神病医生”这个称呼，或许是整部电视剧里乃至整个社会都最需要矫正的。

　　剧情回放

　　有一个另类的病人，总是将病房当做苏联的一个战区，将梁国辉医生当做将军，让别人称呼自己苏联的名字，并经常在病房“巡逻”或“站岗”，一丝不苟。

　　●专家解析：实际上，在精神卫生专科医院的病房里，确实会有一两个病人，长期处于妄想状态，受妄想的支配，而做出不同寻常的表现。比如，有的病人会以主席自居，或认为自己是某位伟人的儿子，或者认为自己就是医院的领导。

　　由于疾病本身的难治性，病人往往服用了很多药物，但仍处于妄想之中。在病房里扮演的不是病人的角色，而是妄想中的角色。在这种情况下，医护人员大多会适度地“迁就”一下病人的症状，按照病人的期望去称呼他，以便患者能够更好地配合治疗和护理，医患关系也更加融洽。

　　剧情回放

　　有个病人，病情很平稳，但由于长期没有家属探视，而在探视室服药自杀，但被成功地抢救过来。当时主管医生华硕和梁国辉主任，都受到了批评。

　　●专家解析：在医院里，精神疾病患者有较高的自杀风险。特别是处于疾病缓解期，对疾病有了一定的认识以后，更容易发生自杀。此时，患者对疾病的羞耻感，对回归社会的担忧和恐惧以及社会地位的丧失，亲人的疏远，都会促使病人产生轻生的观念。

　　特别是有些精神分裂症患者，在病情初步缓解后，可能会合并一定程度的抑郁，进一步加大了自杀的危险。但是，剧中情节有两个细节不尽完美。首先，医院不会把病人单独留在探视室。而是尽量将病人都置于护士的视线范围以内。如果有家属来探视，对家属也会有所嘱咐的。另外，药物的发放都是有严格规定的，都是由两名护士按时按量地发药，不可能把大量的药物交给病人。

　　剧情回放

　　病房里有个小伙子叫丁超。入院时经常有幻听，经治疗后缓解。家长看到儿子病好了，想接出院参加高考，但被梁国辉主任劝阻。后来，梁国辉发现患者可能有藏药的行为，告诉护士一定看着病人把药吃进去。

　　●专家解析：很多精神疾病都有一个特点，就是治疗后，症状能够消失很快，但药物不能随便停随便减，维持治疗很重要。

　　所以，医生都会在服药之初反复叮嘱患者和家属，这个病和感冒不一样，不能见好就收，如果想停想减药物，一定要问问主治医生。

　　有些住院患者在病情缓解之后，觉得自己好了，因此就会耍一些小“心眼”，比如把药藏在舌下，或两颊和牙齿之间，蒙过护士的检查，然后偷偷地把药吐在厕所里。

　　这样会导致服药不规律，药物浓度不稳定，症状时好时坏。细心的医生和护士都会发现这些情况，并予以防范的。现在在病房里，患者服药后，都要张嘴给护士检查一下，然后才能离开。

　　剧情回放

　　有个病人来到梁国辉这里告状，控诉华硕医生不让自己吃饱。后来，梁国辉医生循循善诱，病人承认是因为自己血糖高了，所以吃饭受到了限制。

　　●专家解析：有些患者，服用某种抗精神病的药物后，精神症状得到了很满意的控制，但病人的食欲却也会增加。加之在封闭病房，活动量相对不足，有的病人血糖会升高，甚至可能患有糖尿病。

　　因此，医生会定期地给病人做化验，观察血糖等指标的变化。一旦血糖升高，就会对病人的饮食有所限制和调整，并引领病人积极运动。

　　剧情回放

　　梁国辉的姐夫是个酒鬼。经常喝醉，并给家人带来不好的影响。

　　而梁国辉建议姐姐让姐夫来自己所在的医院住院治疗时，姐姐很意外，也很生气，反问：“到你们那地方住什么啊？”

　　●专家解析：很多长期饮酒的人会形成酒精依赖，甚至可能会因此而出现幻觉、妄想等症状。比如凭空看到战争场面，或蛇蝎猛兽等。如果出现这样的症状，家属才勉强接受能把病人送来住院。

　　其实，长期饮酒形成的酒依赖，本身也是一种心理疾病，也需要住院治疗。但大多数家属要么不把酒依赖当回事，要么对住院有抵触心理，觉得这是一件很丢人的事情。这样反而会贻误病情。

　　结束语

　　有些时候，剧中其他人物，将梁国辉称为精神病医生，梁国辉也说自己是精神病医生。

　　实际上，精神科医生对自己的称呼从来都是“精神科”医生，而不是“精神病”医生。就像内科医生、外科医生，他们从来没有人说自己是“胃病”医生或“骨折”医生，外界也没有这样的称呼。

　　因此，“精神病医生”，或许是整部电视剧里乃至整个社会，都最需要矫正的一个称呼了。但就整部电视剧而言，瑕不掩瑜，剧中的环境和情节还是非常贴近真实的精神卫生专科医院的，给观众呈现了一个新奇而几近真实的世界。

　　支持专家/北京回龙观医院精神科 宋崇升　     文/记者 范维