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- 作者:陈立波|发布时间:2009-09-03|浏览量:348次
患者:97年9月确诊甲亢,口服他巴唑2片/3次/天,甲状腺素1片/天,一个月后指数正常。口服丙硫氧嘧啶2片/次/天,甲状腺素0.25片/天。直到现在,化验指指数正常。现在想计划怀孕。想问,要怎样做?甲状腺二度肿大.上海市第六人民医院核医学科陈立波
上海市第六人民医院核医学科陈立波:可考虑逐渐减量,最好在停药后再怀孕.
患者:陈医生您好:今天我刚去验T3T4回来。结果FT3:4.11pmol/L(3.10__6.80)FT4:18.96pmol/L(12__22)TSH:3.99uIU/ml(0.27__4.20) 医生建议用药量和以前一样,用药满两年后(200909)直接停药,停药后两个月后考虑怀孕。请问陈大夫,我需要减量后再停药吗?比如说服用一片,到半片,再停,或许会减低复发率。
上海市第六人民医院核医学科陈立波:逐步减量后再停药的方案我完全赞同!
患者:陈医生您好:我想听一下你的建议,现在的用药量如何调减?现在用药量:甲状腺素钠四分之一片/次/天,丙硫氧嘧啶2片/次/天。跟据现在的化验结果,用药量如何调减更为合适呢?
上海市第六人民医院核医学科陈立波:甲状腺素钠四分之一片/次/天,丙硫氧嘧啶2片/次/天 迄今,上述治疗方案维持了多长时间了?
患者:您好陈大夫:谢谢你在百忙之中回复我,上述用药方案是从2007年09年22号开始用此方案。其中2008年3月有换医院检查,另一医生有更改方案,甲状腺素钠二分之一片/次/天,丙硫氧嘧啶2片/次/天。用量时间(20080314--20080720),后来2008年7月20日回东莞东华医院检查(这医院是当初确诊医院),改用药方案甲状腺素钠四分之一片/次/天,丙硫氧嘧啶2片/次/天。一直到现在。现在一直是在这医院检查化验。其中用甲状腺素钠四分之一片/次/天,之前查T3T4正常,但TSH促甲状腺素,〈0.005 uIU/ml,(参考值0.27--4.20),改用甲状腺素钠二分之一片/次/天,四个月后,TSH:2.55uIU/ml(0.27__4.20) 一直至现在,TSH:3.99uIU/ml(0.27__4.20)(最近化验结果),TSH值在正常范围内。
上海市第六人民医院核医学科陈立波:可在停用优甲乐的同时将丙硫氧嘧啶改为每日两次,每次半粒.
患者:陈医生你好:感谢你在百忙之中帮我,从六月一日开始,我已改了用药量停用优甲乐的同时将丙硫氧嘧啶改为每日两次,每次半粒,至今已有两个月,请问我现在还需要继续减量吗?还是到吃完这个月后复查,结果正常直接停药呢?停药多久适合怀孕呢?最近身重有变化,长了两公斤。其他暂无不适应。
上海市第六人民医院核医学科陈立波:情况看来不错,考虑到新方案已执行2月,建议复查FT3FT4TSH. 结果出来再联系!
患者:陈医生你好:今天我刚去验T3T4回来。结果FT3:4.25pmol/L(3.10__6.80)FT4:16.80pmol/L(12__22)TSH:小于0.005 uIU/ml,请问接下来如何用药呢?谢谢指导。
上海市第六人民医院核医学科陈立波:减半量或直接停用,但考虑到TSH:小于0.005 uIU/ml,可能在停药后有复发的可能. 建议查TRAB,并密切注意FT3FT4和TSH走向,如果甲状腺激素水平出现增高TSH无继续回升,则考虑碘-131治疗或手术治疗, 否则应该没有大碍,近期可以考虑怀孕,具体指导请来门诊看一次为好.
患者:陈医生你好:我已经停药一个月,今天我再去验T3T4回来。结果FT3:4.96pmol/L(3.10__6.80)FT4:16.33pmol/L(12__22)TSH:2.99uIU/ml,(注明上次换了医院化验的,今天回东华医院验的)。医生说如果不操劳过度,不复发现在可以考虑怀孕,我想问下,可以吗?我想这个月取环,下个月考虑要小孩子,可是又担心复发/。要注意什么呢?谢谢
上海市第六人民医院核医学科陈立波:祝贺你!可以怀孕!今天下午在专家门诊碰到了一位和你情况完全一样的患者,虽然她的TSH还没有像你一样恢复正常,但我同样答应了她想做妈妈的要求,请在孕程中定期检测甲状腺功能.保持联系!
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