- 对轻度甲亢的孕妇只需对孕妇和胎儿进行密切监测而无须治疗;对病情较重者应首选抗甲状腺药物进行治疗,其中PTU可能因为胎盘通过率低已经成为传统首选药物(最新研究提示他巴唑和PTU对治疗妊娠甲亢都安全)。上述治疗目标或终点为:使FT3、FT4处于正常范围的高限,而使抗甲状腺药物用量最低,以免出现胎儿甲减和甲状腺肿。同时,需要通过每月检测甲状腺激素水平防止孕妇甲减的发生。只要监测仔细,治疗妊娠甲亢对胎儿的好处远超风险。
- 对于存在诸如过敏等抗甲状腺药物禁忌的患者,必要时可以采取手术治疗。但鉴于手术和麻醉均存在一定风险,在病例选择上应持慎重态度。
- 妊娠甲亢绝对禁忌采用碘-131治疗。
- 在甲亢得到控制前可以使用β-受体阻断剂以减轻孕妇颤抖等症状,但在使用上应有所节制,以免因长期使用该药物而影响胎儿的生长。
- 甲亢产妇可以授乳,但通常建议服用PTU(后者在乳汁中的浓度低于他巴唑)。同时,需注意定期检查婴儿甲状腺功能状态。
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- 作者:陈立波|发布时间:2010-09-17|浏览量:427次
妊娠期甲亢的最常见原因为Graves’病(占80-85%),孕妇甲亢发生率约1/1500。妊娠期甲亢通常发生在早期妊娠阶段。既往有甲亢的患者,病情可在孕期加重。妊娠甲亢除了常见的甲亢症状和体征外,还可以出现早产甚至甲亢危象等并发症。Graves’病在晚期妊娠阶段可能会有所缓解,但产后可能会加重,特别是分娩后3个月内。上述情况一旦出现,需要尽快使用大剂量抗甲状腺药物进行治疗并密切随访甲状腺功能。上海市第六人民医院核医学科陈立波
由于母体甲亢没有得到控制、甲状腺刺激免疫球蛋白水平过高以及抗甲状腺药物等原因,妊娠甲亢对胎儿也有一定的危害。因此,关注以下方面具有非常重要的意义:
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