甲状腺癌清除术及碘131放疗后，是否需要第二次放疗

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者女性50岁，确诊甲状腺乳头状癌，行甲状腺全切除术，术中发现淋巴结转移，同时行淋巴结清扫术（甲状旁腺未切除）。术后行了第一次碘131放疗，剂量100毫居里，放疗后10天行ECT全身扫描，发现残余甲状腺组织，未发现骨转移。 现在距第一次ECT扫描3个月，医生建议行第二次ECT全身扫描，为评估放疗的效果，进一步了解有否骨转移。 1，第二次ECT全身扫描是否必须？是否常规都要进行。 2，是否需要行第二次碘131放疗，放疗所需的剂量是否要参照第二次ECT扫描的结果。因为患者是自己亲人，所以比较着急，在线等答案。不胜感谢了。上海市第六人民医院核医学科陈立波

上海市第六人民医院核医学科陈立波：

情况收悉，您所述的情况具有较强的代表性，现简要答复如下,供您和情况类似的患者参考：

1.我通常建议两次碘-131治疗间隔时间为6-12月，从而可以在充分发挥碘-131的疗效后进行疗效评价和决定有无指征行下一次碘-131治疗，最大限度保护患者，少数情况下（如血象不达标等）还需适当推迟治疗；

2.在甲状腺乳头状癌全切术后前一次（第一次）碘-131治疗后全身扫描（Rx-WBS)除了甲状腺床显影外未见其他部位摄碘的情况下，如果6个月后血清TG（甲状腺球蛋白）测不出来（低于测量范围的下限），且TG抗体不高（排除TGAB对TG检测的影响），颈部B超检查未见明确病变，患者一般不需要进行再次碘-131治疗，且进行停药（撤除甲状腺素）后诊断性碘-131扫描（Dx-WBS)的必要性也不大，因为患者难以从中进一步获益。

3.可能有些病人对此还心存疑虑，建议条件允许时看一次我周四上午的特需门诊。