青少年冬季谨防“过敏性鼻炎-哮喘综合征”

“过敏性鼻炎-哮喘综合征”（CARAS）是近年来提出的新的医学诊断名称，由于气候环境的变化，本征发病率有逐渐增高趋势，尤其是青少年尤高（约达10%），据不完全统计，过敏性鼻炎患者中约有40-50%的人会伴发过敏性哮喘，而哮喘患者约有70-90%伴有过敏性鼻炎。本征是指同时发生的上呼吸道过敏（过敏性鼻炎）和下呼吸道的过敏性症状（哮喘），两者在发病诱因、遗传学改变、局部的病理学改变、机体免疫功能异常和发病机制等方面均非常相似，均与Ⅰ型变态反应有关，均是以呼吸道嗜酸性粒细胞增高为特征的过敏性炎症。从鼻孔至呼吸性细支气管上、下呼吸道在功能上是相互关联的，刺激鼻黏膜可引起气道反应性的改变。过敏性鼻炎患者的鼻内炎性分泌物可以经鼻后孔和咽部流入支气管肺内，特别是仰卧位睡眠时更易流入气道，这极可能是过敏性鼻炎发展为哮喘病（特别是夜间哮喘）的重要原因。因此，医学专家提出“同一个气道，同一种疾病”之说，就是提醒人们要重视二者的同时防治，更要重视对过敏性鼻炎的早期预防。江苏省中医院呼吸科史锁芳

    冬冬季寒冷季节是本病高发的时令。该征患者往往一遇寒冷及喷嚏连作，随之胸闷憋气，咽痒作咳，甚至喉间鸣响，因此，从预防角度讲尤须重视注意季节性防治。目前西医主张吸入激素抗炎治疗及脱敏治疗，气喘明显者配合气道解痉药物，对控制发作有积极作用。由于祖国医学的整体防治观、“治未病”思想以及“肺主气司呼吸”、“肺开窍于鼻”、“肺主皮毛”等理论的指导，使得中医在本征的防治上尤具独特优势。实践证明：祛风散寒类中药具有良好的抗炎抗过敏作用，而温阳益气类中药具有明显的调节机体免疫的作用，因此，在发作时可以采用益气祛风、化痰平喘、肺鼻同治的方法治疗，对于寒冷诱发者可以运用温阳驱寒的方法治疗，如以鼻症明显（鼻痒、鼻塞、喷嚏、流涕）者可以选用麻黄附子细辛汤、苍耳子散、荆防达表汤辈温散风寒、宣通鼻窍，既可以内服汤药，也可以合并药物热汽熏鼻；若同时合并哮喉喘憋、呼吸不畅者，可以配用瓜蒌薤白半夏汤、四逆散、止痉散等宣痹化痰、调气平喘，内服汤剂、配合脚浴均可。而针对季节性发作者及发作期病情达到控制后，应积极采用补益肺肾、祛风防感的固本预防措施，在冬令就可以充分发挥中药膏方的优势进行固本防治，具体运用可以在中医师指导下选用玉屏风散、参苏饮、参蛤散、河车大造丸等为料熬制膏方服用，日2次，温开水冲服，连用一个冬季，对于调补肺肾、增进免疫、预防发作具有良好作用。

本征预防尤须注意气候变化，重视耐寒锻炼，可以试着从秋天开始就用冷水洗鼻，进入冬季仍需继续坚持，不失为一种简便易行的脱敏疗法，以提高对冷环境的适应能力。也可以选用温肺散寒抗敏方（麻黄9克、桂枝15克、细辛5克、黄芪30克、防风30克、苍耳草20克）煎汤泡脚，每晚20分钟。

平时可以选用如下食疗药膳方主动预防：

（1）对于遇冷就易于打喷嚏、流鼻涕者，可以选用黄芪桂枝防风茶（黄芪30克、桂枝10克、防风10克、生姜6片，用滚开水闷泡30分钟）分次饮用，以温散风寒、宣通鼻窍。

（2）对于入冬易于鼻塞、鼻痒、夜间哮喘、呼吸不畅者，可以选用党参苏叶麻黄粥（党参30克、苏叶15克、麻黄6克、荆芥10克、薤白10克，洗净，用纱布袋包扎，粳米200克，加水适量煮粥）日食2次，以益气祛风、宣肺通阳。

（3）对于易于感寒发喘、咯吐白色泡沫痰者，可以选用干姜甘草茯苓白术桂枝炖狗肉（干姜20克、炙甘草12克、白术10克、茯苓12克、桂枝10克，洗净，用纱布袋包扎，狗肉60克，加水适量及调料煲汤）分次食用，以温肺御寒、化饮平喘。

（4）对于因寒作咳、胸闷、气喘、腹胀者，可以选用麻黄杏仁枳实薤白桂枝粥（麻黄6克、杏仁10克、枳实10克、桂枝10克、薤白10克、甘草10克、姜半夏10克，洗净，用纱布袋包扎，粳米200克，加水适量煮粥）日食2次，以温肺散寒、宣痹平喘。

（5）对于平素瘦弱、易于感冒、遇寒喷嚏、发喘的少年儿童，可以选用西洋参黄芪山药苏叶煲鸡汤（西洋参10克、炙黄芪30克、山药30克、苏叶15克，生姜10片，洗净，用纱布袋包扎，鸡肉60克，加水适量及调料煲汤）分次食用，以益气温肺、祛风防喘。（本文已经发表于2010年12月6日的《扬子晚报》）