中医助“老慢支”患者安全过冬

“老慢支”是慢性支气管炎的简称，是冬季中老年人的常见病、高发病，多因急性支气管炎未及时治愈转变而来。凡是一年当中有咳嗽、咯痰3个月，连续发作2年以上就可认为是“老慢支”了。本病的发生是由于感染、理化刺激、过敏及气候变化等多种因素长期作用的结果，据统计，我国50岁以上中老年人发病率为15％～30％左右，常表现为咳嗽、咳痰，或伴有气短、喘息等，本病进一步加重者可并发肺气肿、肺心病等。冬季气候寒冷，容易发生呼吸道感染导致“老慢支”复发加重，因此，冬季是“老慢支”患者难过的关卡。江苏省中医院呼吸科史锁芳

本病急性发作合并细菌感染时可以运用抗菌素治疗，但仍然容易因寒反复发作或因寒加重。实践证明，中医治防结合、标本兼顾，具有调节免疫、止咳化痰以及御寒防复发的良好效果，尤其是其整体辨证、扶正固本的“未病先防”的治未病思想对本病越冬防复发具有重要的现实意义。因此，本病发作期细菌感染时一方面抗菌消炎，同时应积极配合辨证中药治疗；对于无明显细菌感染的老年人及缓解期预防者，主要采用中医调养的方法，或服用煎煮汤剂，或运用熬制膏方，平时也可选用固本药膳，围绕体质调养扶正，以达到治养结合、消除病症、防止复发的目的。

若以咳嗽发作为主者，则可从“热咳”（咳嗽、咯痰稠粘或黄、舌苔黄）、“寒咳”（因寒致咳、咯吐白色泡沫痰、或有怕冷）、“燥咳”（干咳、咽燥、舌苔干燥）的不同特征着手，分别予以清宣（麻杏石甘汤、华盖散）、温宣（麻黄汤、或麻黄附子细辛汤）、润燥（桑杏汤、或清燥救肺汤）等方法治疗；待咳嗽消除即分别予以温养肺气（玉屏风散、参苏饮、沙参六君汤为料制膏），或健脾生金（理中六君子汤为料制膏）调养预防。

若以咯痰为主要表现者，则可从“寒痰”（因冷咯痰、痰白而稀、怕冷）、“湿痰”（痰白量多、易于咯出、每因食生冷则多）、“燥痰”（痰粘如丝，或夹血丝）、“热痰”（痰黄而稠、或有腥味）“咸痰”（痰稀而咸）的不同特征着手，分别予以温化痰饮（小青龙汤）、燥湿化痰（二陈汤合三字养亲汤）、润肺化痰（瓜蒌贝母散）、清肺化痰（清金化痰汤）、益肾化痰（金水六君煎、黑地黄丸）等方法治疗；待咯痰消失即分别予以健脾助运以堵生痰之源（六君子汤、理中汤为料制膏），或采用补肾温煦助气化以绝生痰之根（桂附八味丸、金水六君煎为料制膏）调养预防。

药膳可以根据“老慢支”患者的不同体质分别选用以下方法调养：

（1）山药橘皮炖猪肺：取山药30克、橘皮10克、生姜6片，猪肺100克，加上调料炖烂食用，具有健脾养肺化痰作用，适宜于肺脾不足（气短、乏力、受凉咳嗽）类型的老慢支患者预防；

　  （2）党参胡桃蛤蚧粥：取党参粉30克、胡桃肉30克、蛤蚧粉10克，粳米200克。先将粳米加适量水煮成粥，加入党参粉、胡桃肉、蛤蚧粉搅匀稍煮即可食用，具有益气补肾纳气防喘的作用，适宜于肺肾不足（动则喘促、腰酸、怕冷）类型的老慢支患者预防；

（3）百合沙参玉竹羹：取百合30克、杏仁10克、沙参15克、玉竹30克，加水熬制成羹食用，具有补肺养阴、润燥润肠作用，适宜于肺阴不足（干咳、口唇干燥、舌苔干少、便秘）类型的老慢支患者预防；

（4）黄芪西洋参炖乌骨鸡：取生黄芪35克、西洋参15克、黄精20克、乌骨鸡半只。将乌骨鸡去毛和内脏，切块，放沙锅中与洗净的黄芪、西洋参、黄精共炖，待鸡肉熟烂后，加调味品，即可饮汤食肉，具有益气固表、增进免疫作用，适宜于肺气不足（易于感冒、怕风、自汗、乏力）类型的老慢支患者预防；

（5）枇杷叶川贝炖梨：取枇杷叶20克、川贝母5克、鱼腥草30克、白萝卜30克、新鲜雪梨1只、共炖食用，具有清肺润肺、止咳化痰作用，主要适宜于老慢支患者平时痰多粘稠、咽喉干燥、因痰作咳者。

另外，老慢支患者应该绝对戒烟，注意保暖防寒，早晨喝些姜枣茶，晚上选用慢支温肺散寒泡脚方（干姜15克、艾叶30克、肉桂6克）煎汤泡脚（每晚20分钟），对于预防虚寒体质的老年“老慢支”患者安全过冬有积极作用。