乳腺癌术后各种化疗方案

 

 

 

二期乳腺癌的辅助化疗安阳地区医院普外科侯荣山

方案一：CMF方案?绝经期前1~3个淋巴结阳性者（４周方案）

药物	剂量mg/(m2.d)及途径	时间(天)及程序
环磷酰胺	100mg          po	1~14     q28d*6
甲氨蝶呤	30~40 mg        iv 5％GS500ml   ivdrip	1,8       q28d*6
氟尿嘧啶	400~600 mg      ivdrip 5％GS500m    ivdrip	1,8       q28d*6

 

 方案二：CMF方案?术后1~3个淋巴结阳性者（3周方案）

药物	剂量mg/(m2.)及途径	时间(天)及程序
环磷酰胺	600mg          iv NS40ml       iv 或 NS100m ml  ivdrip（下同）	1       q21d*6
甲氨蝶呤	40 mg          ivdrip 5％GS500ml   ivdrip	1       q21d*6
氟尿嘧啶	600 mg          ivdrip 5％GS500m    ivdrip	1       q21d*6

 

方案三：AC方案?受体阴性，腋窝淋巴结阳性

药物	剂量mg/(m2.)及途径	时间(天)及程序
阿霉素	60mg　　　　 iv NS 40ml     iv	1        q21d*4
环磷酰胺	600 mg        iv NS 40ml      iv	1        q21d*4

 

方案四：DOX----CMF方案??腋窝淋巴结３个以上阳性的辅助治疗

药物	剂量mg/(m2.)及途径	时间(天)及程序
阿霉素	75mg　　　　　iv NS 40ml      iv	1　　　　　q21d*4
紧接４个周期后输
环磷酰胺	600 mg         iv NS 40ml       iv	1          q21d*8
甲氨蝶呤	40 mg          ivdrip 5％GS500ml   ivdrip	1          q21d*8
氟尿嘧啶	600 mg          ivdrip 5％GS500m    ivdrip	1          q21d*8

 

方案五：FAC、CAF方案??腋窝淋巴结３个以上阳性者,较CMF强

药物	剂量及途径	时间(天)及程序
氟尿嘧啶	600 mg          ivdrip 5％GS500 ml   ivdrip	1,8       q28d*6
阿霉素	75mg　　　　　iv NS 40ml      iv	1         q28d*6
环磷酰胺	600 mg        iv NS 40ml      iv	1         q28d*6

 

方案六：AC－T方案??ER阴性，腋窝淋巴结大于３个者

药物	剂量mg/(m2.)及途径	时间(天)及程序
阿霉素	60mg　　　　　 iv NS 40ml      iv	1         q21d*4
环磷酰胺	600 mg         iv NS 40ml       iv	1         q21d*4
紧接４个周期后输
泰素	175 mg          ivdrip 3h 5％GS500 ml   ivdrip	1         q21d*4

 

方案七：AC－T(剂量密度疗法)方案

药物	剂量mg/(m2.)及途径	时间(天)及程序
阿霉素	60　　　　　　 iv NS 40ml      iv	1         q14d*4
环磷酰胺	600 mg         iv NS 40ml       iv	1         q14d*4
紧接４个周期后输
泰素	175 mg          ivdrip 3h 5％GS500 ml   ivdrip	1         q14d*4

 

方案八：TAC方案

药物	剂量mg/(m2.)及途径	时间(天)及程序
泰素帝	75-80 mg  ivdrip 滴注1小时 5％GS500 ml   ivdrip	1        q21d*6
预处理：地塞米松8mg Bid连续３天（-1,1,2）
阿霉素	50 mg          iv NS 40ml      iv	1        q21d*6
环磷酰胺	500 mg         iv NS 40ml      iv	1        q21d*6

 

可切除性乳腺癌的新辅助化疗

方案一：FAC或CAF方案

药物	剂量及途径	时间(天)及程序
氟尿嘧啶	500 mg/(m2.d)    ivdrip 5％GS500 ml   ivdrip	1，８      q21d*3
阿霉素	50(48h输注) mg/m2　   iv NS 40ml      iv	1～２      q21d*3
环磷酰胺	500 mg         iv NS 40ml      iv	1    　　  q21d*3

 

方案二：AC方案

药物	剂量mg/(m2)及途径	时间(天)及程序
阿霉素	60 mg    　　　　iv NS 40ml        iv	1    　　  q21d*４
环磷酰胺	600mg     　　　iv NS 40ml       iv	1    　　  q21d*４

 

方案三：AC－D方案

药物	剂量(mg/m2)及途径	时间(天)及程序
阿霉素	60 mg    　　　　iv NS 40ml        iv	1    　　  q21d*４
环磷酰胺	600mg     　　　iv NS 40ml       iv	1    　　  q21d*４
紧　　　接　　着
泰素帝	75-80 mg  ivdrip 滴注1小时 5％GS500 ml   ivdrip	1    　　  q21d*４

 

转移性乳腺癌的一线或二线、三线化疗方案

方案一：FAC或CAF方案　　　以前未接受过化疗的病人

药物	剂量及途径	时间(天)及程序
氟尿嘧啶	600 mg          ivdrip 5％GS500 ml   ivdrip	1,8        q21d*6或以上
阿霉素	50(48h输注) mg/m2　   iv NS 40ml            iv	1~2        q21d*6或以上
环磷酰胺	600mg     　　     　iv NS 40ml            iv	1       　 q21d*6或以上

 

方案二：NFL方案　　　　有效、毒性小，身体差和不能使用阿霉素者

药物	剂量及途径	时间(天)及程序
米托蒽醌	12 mg/m2 　　　        iv	1          q21d*6或以上
氟尿嘧啶	350mg/(m2.d)　　        iv	1~3        q21d*6或以上
环磷酰胺	300mg/d在５-Fu前用　  iv	1~3        q21d*6或以上

方案三：PA方案

药物	剂量(mg/m2)及途径	时间(天)及程序
泰素	175 mg          ivdrip 5％GS500 ml   ivdrip 3h输注（需用地塞米松、甲氰咪呱、本海拉明与处理）	１　　　　q21d*6
阿霉素	60 mg    　　　　iv NS 40ml        iv	１　　　　q21d*6

 

方案四：DA方案

药物	剂量(mg/m2)及途径	时间(天)及程序
泰素帝	75-80 mg  ivdrip 滴注1小时 5％GS500 ml   ivdrip　（需用地塞米松与处理）	１　　　　q21d*6
阿霉素	60 mg    　　　　iv NS 40ml        iv	１　　　　q21d*6

注：在联合化疗中泰素帝３５mg/ m²,每周一次、连续三周、休息一周，比较安全。可连续几个周期。

 

 

方案五：XD 方案

药物	剂量及途径	时间(天)及程序
希罗达	1275 mg/(m2.d)     PO	Bid   1~14     q21d
泰素帝	75-80 mg  ivdrip 滴注1小时 5％GS500 ml   ivdrip	1        q21d

 

方案六：GC方案

药物	剂量(mg/m2)及途径	时间(天)及程序
健择(盐酸吉西他滨)	1000             iv	1,8        q28d*(4~6)
顺铂	75               iv	2          q28d*(4~6)

 

方案七：Xeloda（希罗达）单药方案

药物	剂量(mg/m2.d)及途径	时间(天)及程序
希罗达	1275            PO	Bid   1~14      q21d

 

HER-2过度表达转移性乳腺癌的治疗

方案一：AC*+Trastuzumab(Herceptin)

药物	剂量及途径	时间(天)及程序
阿霉素   表阿霉素	60 mg/m2              iv      　　或 75 mg/m2              iv	1                                       q21d*6   1           q21d*6
环磷酰胺	600mg     　　     　iv NS 40ml            iv	1           q21d*6
赫赛汀（Trastuzumab）	4mg/kg(首次量)    iv	Weekly, until disease progression
	２mg/kg(维持量)    iv

＊：适合过去从未用过蒽环类药物者

Stevenson算式：体表面积（m2）＝0.061＊身高＋0.0128＊体重（kg）－0.1529

 

方案二：T *＋Trastuzumab(Herceptin)

药物	剂量及途径	时间(天)及程序
泰素	175 mg/m2　 iv   3h输注	１　　　　　q21d*6
赫赛汀（Trastuzumab）	4mg/kg(首次量)  　  iv	Weekly, until disease progression
	２mg/kg(维持量)  　  iv

＊：适合过去用过蒽环类药物者

 

方案三：　TPC方案

药物	剂量及途径	时间(天)及程序
泰素	175 mg/m2　 iv   3h输注	１　　　　　q21d*6
卡铂	ＡＵＣ６　　　  　iv	１　　　　　q21d*6
赫赛汀（Trastuzumab）	4mg/kg(首次量)  　  iv	Weekly, until disease progression
	２mg/kg(维持量)  　  iv

 

 

 

 

 

乳腺癌的内分泌治疗

方案一：三苯氧胺方案

药物	剂量及途径	时间(天)及程序
三苯氧胺	10mg   PO    Bid 或　20mg  PO  Qd	每日口服连续５年

 

方案二：MA或MPA单药方案

药物	剂量及途径	时间(天)及程序
甲地孕酮	160mg            PO           或　 500mg            PO	每日口服直到进展或不能耐受其他副作用
甲孕酮		每日口服直到进展或不能耐受其他副作用

 

方案三：EXE单药方案         作为三苯氧胺失败后的二线内分泌治疗药

药物	剂量及途径	时间(天)及程序
艾罗美新（Exemestane）	25mg            PO	每日口服，直到疾病进展

 

方案四：Anastrozole 方案  三苯氧胺治疗失败的绝经期后的晚期乳腺癌病人生存期明显超过甲地孕酮

药物	剂量及途径	时间(天)及程序
瑞宁得（Anastrozole）	1mg            PO	每日口服，直到疾病进展

 

方案五：Letrozole(Femara)单药方案

药物	剂量及途径	时间(天)及程序
来曲唑（Letrozole）	2.5mg          PO	每日口服，直到疾病进展

 

方案六：　　Goserelin depot (Zoladex)单药方案

药物	剂量及途径	时间(天)及程序
诺雷德库（Goserelin depot）	3.6mg        SC	每月１次

 

乳腺癌化疗其他方案

ET方案（1）

化疗药物

（1）地塞米松 7.5mg po 第1-3天

（2）NS      40ml iv 第1、2天

表阿霉素 50mg iv第1、2天

（3）非那根 25mg im 艾素 前15分钟 第1天

（4）5％GS250ml   ivdrip  第1天

艾素 40mg    ivdrip  第1天

5％GS250ml   ivdrip  第1天

艾素 60mg    ivdrip  第1天

保肝保胃液体

（1）5％GNS 250ml ivdrip qd第1-3天

阿拓莫兰 1.8  ivdrip qd第1-3天（保肝）

（2）5％GS 250ml ivdrip qd第1-3天

VitB6    0.2 ivdrip qd第1-3天

肌苷     0.2 ivdrip qd第1-3天

辅酶A  2支ivdrip qd第1-3天（保肝）

（3）5％GS 250ml   ivdrip qd第1-3天

信法丁 40mg   ivdrip qd第1-3天（保胃）

（4）欧贝 8mg iv bid 第1-3天（止吐）

 

从化疗第1天算起，每21天为1疗程，共6疗程。

 

ET方案（2）

化疗药物

（1）地塞米松 7.5mg po 第1-3天

（2）NS      40ml iv 第1天

吡柔比星 80mg iv第1天

（3）非那根 25mg im 艾素 前15分钟 第2天

（4）5％GS250ml   ivdrip  第2天

艾素 40mg    ivdrip  第2天

5％GS250ml   ivdrip  第2天

艾素 60mg    ivdrip  第2天

保肝保胃液体（同ET方案（1））

 

从化疗第1天算起，每21天为1疗程，共6疗程。

 

ET方案（3）

化疗药物

（1）地塞米松 7.5mg po 第1-3天

（2）NS      40ml iv 第1天

吡柔比星 80mg iv第1天

（3）非那根 25mg im 力扑素 前15分钟 第2天

（4）5％GS250ml   ivdrip  第2天

力扑素 90mg  ivdrip  第2天

5％GS250ml   ivdrip  第2天

力扑素 120mg  ivdrip  第2天

保肝保胃液体（同ET方案（1））

 

从化疗第1天算起，每21天为1疗程，共6疗程。

 

CET方案

即在ET方案中加入“环磷酰胺”

（NS 40ml＋环磷酰胺800mg或1000mg iv d1）

AC方案

化疗药品：

（1）NS       40ml  iv  d1,2

表阿霉素 50mg  iv  d1,2

（2）NS         40ml  iv  d1

环磷酰胺 1000mg  iv  d1

保肝保胃液体：（同AE方案）

 

从第1天开始，每21天为1疗程，共4疗程。

 

CEF方案

 

化疗药品：

（1）NS         40ml  iv  d1,8

环磷酰胺 1000mg  iv  d1,8

（2）NS       40ml  iv  d1,2

表阿霉素 50mg  iv  d1,2

（3）5％GS 500ml  ivdrip  d1,8

方克 1000mg  ivdrip  d1,8

保肝保胃液体：

（1）GNS 250ml  ivdrip  qd    d1-8

阿拓莫兰 1.8  ivdrip  qd  d1-8

（2）5％GS 250ml  vdrip  qd   d1-8

Vit B6 0.2  ivdrip  qd      d1-8

肌苷 0.2  vdrip  qd       d1-8

辅酶A 2支  ivdrip  qd    d1-8

（3）5%GS 250ml  ivdrip  qd   d1-8

信法丁 40mg  ivdrip  qd  d1-8

（4）欧贝 8mg  iv  bid       d1,2,8

 

从第8天算起，每21天为1疗程，共6疗程。

 

NP方案

化疗药物：

（1）NS   40ml    iv  d1,8

盖诺  40mg   iv  d1,8

（2）NS  500 ml  ivdrip  d1-3

DDP  40mg  ivdrip  d1-3

保肝保胃液体：

（1）GNS 250ml  ivdrip  qd    d1-8

阿拓莫兰 1.8  ivdrip  qd  d1-8

（2）5％GS 250ml  vdrip  qd   d1-8

Vit B6 0.2  ivdrip  qd      d1-8

肌苷 0.2  vdrip  qd       d1-8

辅酶A 2支  ivdrip  qd    d1-8

（3）5%GS 250ml  ivdrip  qd   d1-8

信法丁 40mg  ivdrip  qd  d1-8

（4）欧贝 8mg  iv  bid       d1,2,3,8

 

从第8天算起，每21天为1疗程，共6疗程。

 

ACT方案

 

化疗药品：

（1）地塞米松 7.5mg po bid第1-3天

（2）NS       40ml  iv  d1,2

表阿霉素 50mg  iv  d1,2

（3）NS         40ml  iv  d1

环磷酰胺 1000mg  iv  d1

（4）非那根 25mg im 艾素前15分钟

（5）5％GS 250ml   ivdrip  d1

艾素 40mg     ivdrip  d1

（6）5％GS 250ml   ivdrip  d1

艾素 60mg     ivdrip  d1

 

保肝保胃液体：（同AE方案）

从化疗第1天算起，每21天为1疗程，共6疗程。

 

注：（1）方案中的“d”为“第???天”。

   （2）每次化疗前复查血常规、肝功生化及心电图。

（3）保肝保胃液体可自行调换，但一定要用止吐药物。

（4）ET方案常用（2）、（3）。

（5）“信法丁”为“法莫替丁”。

（6）升白药物  瑞白200μg ih 化疗的第4、5、6天。

（5）化疗药物参考价格（山东省立医院）

艾素（多西他赛）  712元/20mg/瓶

力扑素（注射用紫杉醇脂质体）1180元/30mg/支

表阿霉素（表柔比星注射剂）  189元/10mg/支

环磷酰胺                    6元/200mg/支

盖诺                        247.9元/10mg/瓶

方克（替加氟注射液）        33.8元/200mg/瓶

DDP（顺铂）                32.5元/20mg/支

欧贝                        86.25元/8mg/支

（6）对免疫组化ER(+)、PR(+)的病人化疗结束后可以应用

1.特莫芬（三苯氧胺） 10mg  bid或20mg qd（绝经前用）

 10mg×100＃/瓶（65.11元/瓶）  口服5年

  2.速莱（依美西坦）25mg qd（绝经后用）

  25mg×14＃/盒（189.75元/盒）  口服5年

  3.弗隆（来曲唑片） 2.5mg qd（绝经后用）

  2.5mg×30＃/盒（1500元/盒）   口服5年