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- 孙尔维主任医师
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医院:
南方医科大学第三附属医院
科室:
风湿免疫科
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- 免疫抑制治疗病人,药物搭配合理吗?有没有过量?
- 作者:孙尔维|发布时间:2010-10-14|浏览量:1517次
对于风湿免疫性疾病的病人,如患有类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病等疾病的病人,使用免疫制剂治疗是必不可少的。所谓免疫抑制剂是一些能够压制、降低身体内免疫系统功能的药物,如甲氨蝶呤、环磷酰胺、激素、环孢素、霉酚酸脂以及一些生物制剂等。为何要使用免疫抑制剂呢?这是因为,风湿免疫性疾病均是由于免疫系统的异常所引起的。南方医科大学第三附属医院风湿免疫科孙尔维
免疫系统是人体内的一个重要的防护系统,正常情况下只对侵害身体的非常细小的生物,如细菌、病毒等有杀灭作用,我们的身体正是因为有了免疫系统的保护才不会因为感冒、皮肤细小的损伤或劳累而导致严重的疾病。但是在患有风湿免疫性疾病的时候就不同了,这个时候免疫系统中一些细胞的功能常常是太强了、过强了,以致不分“青红皂白”将自己健康的细胞也一块杀死了,从而导致了风湿免疫疾病,引起各种各样的病症。应用免疫抑制剂可以适当降低体内免疫系统的中一些细胞的功能,使免疫系统不对正常的人体细胞产生攻击作用,而只对外来侵犯身体的细菌、病毒、霉菌等有害微生物起杀灭作用。
但是应用免疫抑制剂需要非常专业免疫知识才能胜任,这是因为免疫系统是人体内重要的防护系统,医生在下药的时候,用药太轻了,不能将免疫细胞的功能抑制下来,因而不能将疾病治好,但是也不能下药太重,将免疫系统的功能抑制得太厉害,那样的话,人就容易感冒、容易得结核或其他感染。如何有效、合理、方便地使用免疫抑制剂是风湿免疫科医生一直以来的追求,也是广大病人的梦想。
如果我们有一种方法准确、及时、方便地测量体内免疫系统对药物的反应,那么医生在下药的时候就更准确、更有信心、病人也就更安全了。这一点在其它疾病中已经司空见惯了,如对于高血压的病人在吃降血压药物后一定要量血压,使用胰岛素的病人一定要测定血糖等等。但是,对于风湿免疫病的病人,目前还没有一种快速、可靠、方便的方法来告诉医生,病人在使用免疫抑制剂后,免疫系统受到的抑制力量有多大。医生们常用的方法是测定血中的白细胞数量、血小板数量,或者观察病人的症状,如出现肺部感染就表明用药量过多了,但是这时候病人就要承担肺部或其它部位的感染带来的风险,有些病人就是因为感染太重而救不过来了。
南方医科大学第三附属医院的孙尔维教授带领的课题组,在国家自然基金、广东省自然基金和广州市科技计划项目的支持下,对测量病人免疫系统处于何种状态进行了长期系统的研究。他们发现只要病人的一滴血就可以知道他身体内的免疫系统处于什么状态、有没有受到抑制、受抑制的程度如何以及医生应该如何调整药物。这些研究的一部分成果已经发表在国际著名的杂志“2009年Cytokine(细胞因子杂志)”上,另一部分成果即将在“2010年Frontiers in Bioscience(生物科学前沿杂志)”上发表,这项成果受到国际和国内同行的好评,认为“开拓了免疫状态检测的新战略”,孙尔维教授的课题组是怎么做到的呢?
他们将病人很少的一滴血抽出来,然后在实验室用一些特殊的药物进行刺激,这时候细胞就会“吐”出很多小的蛋白分子,有几十种以上,但是吐出的量非常少,大概只有一滴血的百万分之几。尽管如此少的蛋白分子,但孙尔维教授他们发明了一种方法,可以非常精确地测量这几十种蛋白分子。如果用了免疫抑制剂,病人免疫细胞的功能发生了改变,它们分泌这些蛋白的能力就一定会发生变化,而且不同的细胞吐出的蛋白分子也不同。就像不同人唱歌的音调和节奏不同,我们可以根据不同的歌声来判断不同的人一样,这些不同的蛋白分子的变化就像细胞在“唱不同音调的歌”,我们根据细胞不同的“歌声”来判断免疫细胞的功能是否受到抑制,是什么药物起了作用,需不需要调整药物,以及调整哪一种药物等。正是:“一滴血液吐真情,免疫状态很快明,药物使用调整易,病魔从此不上身”。孙尔维教授课题组的这项医疗成果正在申报专利,相信可以很快造福广大使用免疫抑制剂的病人。
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