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- 孙尔维主任医师
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医院:
南方医科大学第三附属医院
科室:
风湿免疫科
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- 患者心声:长期、规律性地应用免疫抑制剂有那么重要吗?
- 作者:孙尔维|发布时间:2010-11-01|浏览量:439次
几乎所有的风湿免疫病患者都需要长期、规律性地用免疫抑制剂进行治疗。但是很多患者在疾病初期能够坚持用药,一旦疾病缓解,就很难坚持用药了。有很多患者,无论我们多么的苦口婆心的劝导要规律用药,他们总是不相信:总是认为自己已经好了,吃药既花钱、又会有那么多副作用;于是就自行减量或者停药;然而往往到最后,又总是后悔莫及。南方医科大学第三附属医院风湿免疫科孙尔维
下面介绍两个我们接诊过的病人,希望他们的经验教训对大家能有所帮助:
第一位是一个女性病人,56岁,某学校退休教师,类风湿关节炎病史13年,左膝关节置换半年,这次入院,是因为背部疼痛难以忍受,无法平卧休息。入院后询问病情:患者10年前,自觉关节症状好转,于是,她就觉得没事了,自己将药停了。中途多次复发关节疼痛,入院治疗后,回家又总是自行减量,或停药。比如羟氯喹,本来该吃5片,她自行减量到2片。终于,1年前出现左膝关节出现了严重的问题,疼痛难忍,无法弯曲。入院检查发现,左膝关节间隙狭窄、几乎消失,于是医生在无奈之下,给她行了左膝关节置换术。但是,她仍然没有能够按照医生的嘱咐继续治疗,于是全身由于多个关节发炎了,这次入院一检查,医生几乎不敢相信,她的双手多个关节不但有压痛,而且出现严重的畸形,左手腕关节强直,双足多个关节、畸形。入院医生给予治疗后,虽然背部疼痛症状缓解。但是右膝关节无法弯曲,最后又进行右膝关节置换术。在治疗过程中,我们和病人慢慢熟悉了,也就聊得多了,她每次都说,总觉得自己关节不痛了,就不用吃药了,或者可以少次几片药了,于是自己就自作主张给停药或者减量了,没想到这样停药会有这么大的危害。现在每每谈起这事她总问我们:“大夫,我要是现在坚持吃药,关节能不痛,能活动么?”我们也不知道该怎么安慰她,只能说:“现在吃药,关节破坏能够控制,不再进展”。也不知道,我们的话,她听进去没有,希望她以后能够坚持吃药,控制好关节炎,摆脱疼痛的折磨。
另一位病人也是女性,52岁,某国企员工,类风湿病史8年,这次入院因为服用甲氨蝶呤和羟氯喹后自觉恶心呕吐,转氨酶增高,因此入院调整用药。医生检查发现,左手食指和中指的近端指间关节压痛,右手中指和无名指指间关节压痛,其余关节均能正常活动,无压痛。问病史:病人未曾使用昂贵的药物,仅仅靠甲氨蝶呤和羟氯喹维持治疗,但是患者有一条做得很好,医生告诉她怎么吃药她就坚持怎么吃,从来不自行改药,一但有任何不适就门诊随访就医,她的治疗我就不在详述。最后调整好用药后5天出院。
其实这是很好的两个例子,有很多类似的地方,如年龄差不多,都患了类风湿关节炎,但是结局有天壤之别,大家可以对照着看看。类风湿关节和很多风湿免疫病一样,长期、规律服用免疫抑制剂,就能够有效控制。但是很多时候,病人的自作主张,往往就产生了严重的后果。
希望大家能够在医生的正确指导下,用好免疫抑制剂,控制好病情,提高生活质量,使生活幸福快乐。
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