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- 孙尔维主任医师
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医院:
南方医科大学第三附属医院
科室:
风湿免疫科
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- HLA-B27阳性就会得强直性脊柱炎吗?
- 作者:孙尔维|发布时间:2011-11-29|浏览量:765次
小王腰痛几个月了,经常晚上痛得睡不着觉。于是他来到了我们医院看风湿免疫科门诊。经过一番问诊和检查,我建议他抽血检查HLA-B27。结果出来了,HLA-B27是阳性。这时我告诉他,他的腰痛可能是强直性脊柱炎的引起,建议要做相关的CT或做核磁检查等等。南方医科大学第三附属医院风湿免疫科孙尔维
“HLA-B27是个什么东西呢?为何与强直性脊柱炎有这么大的关系呢?HLA-B27阳性就一定会得强直性脊柱炎炎吗?HLA-B27会遗传吗?”。小王一口气问了好多问题,我都一一给他解答了,最后他准备做进一步检查去了。
在各个不同的医院,类似小王一样的患者很多,他们也会有类似的问题想问医生。但是医生们太忙了,没有时间一一解答,因此很多患者带着疑惑离开了诊室。今天,我抽点时间跟大家解释一下。
大家都知道,在身体里血液中有一类细胞就做白细胞,在白细胞的表面有很多蛋白质分子,其中一类分子叫做HLA。如果将HLA比喻成一个大家族,则在这个大家族中又有好多小家庭,最重要的有HLA-A、HLA-B等小家庭,在HLA-B这个小家庭中,有一个重要的分子就是HLA-B27。1973年,人们发现一个人是否得强直性脊柱炎与这个人的白细胞上有没有HLA?B27有关。
现在,我们已经了解到90%以上的强直性脊柱炎病人中白细胞上都有HLA?B27。在不同的种族人群中,HLA?B27阳性的比例是不同的,同时强直性脊柱炎的发病率也不同。比如印第安人群中,50%的人HLA?B27阳性,其中12%的人患强直性脊柱炎; 白种人中4%~13%的人HLA?B27阳性,而该病的发病率约为1%;黑人中HLA?B27阳性者很少,强直性脊柱炎的发病率也很低;中国人HLA?B27阳性率约4.5%,强直性脊柱炎的患病率为0.3%左右。因此说,HLA?B27与强直性脊柱炎的发病有很强的相关性,但是HLA?B27在其发病中起什么作用,目前还不十分清楚。
虽然说HLA?B27与强直性脊柱炎有很强的联系,但是并不是说HLA?B27是阳性的人一定就会得强直性脊柱炎。现在已经知道,HLA?B27阳性的人群中仅20%左右的人患强直性脊柱炎。如果认为HLA?B27阳性一定会得强直性脊柱炎,显然是不对的。HLA?B27只是强直性脊柱炎的易发病因素之一。
HLA-B27是会遗传的。如果爸爸或者妈妈HLA-B27的HLA-B27是阳性,子女的HLA-B27阳性的可能性大大增加,但不是每一个子女的HLA-B27都会是阳性的。HLA?B27终生携带,不会随治疗转阴。因此,阳性的人一辈子都是阳性的,阴性的人一辈子都是阴性的。因此没有必要怨天忧人,更不必到处寻医问药试图使HLA?B27转阴。请记住:HLA?B27阳性并不是代表你就一定会患强直性脊柱炎,只是患强直性脊柱炎的机会比HLA?B27显阴性的大一些而已。
“但是,我在一个医院检查是阴性,怎么到另外一个医院检查就变成阳性了呢”。有的患者有这样的经历。这与检测技术有关,因为目前的检测技术还不能做到百分之百的可靠,检测的方法也不同,因此不同的检测医院可能会得出不同的结果。这时候,您就要多查几家医院了,最后您会得出一个正确的答案的。
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