透析能去除类风湿因子，治疗类风湿吗？

        有朋友问：透析能去除类风湿因子吗？能治疗类风湿关节炎吗？答案是不能，为什么呢？ 南方医科大学第三附属医院风湿免疫科孙尔维

 

        因为“透析”是靠一个叫做半透膜的东西将血液里面的“脏东西”透出去的。这个半透膜能够将水、尿素氮和肌酐等一些小分子的物质透出去，因此对于肾功能衰竭的病人是最管用的，因而又叫做“人工肾”。但是这个半透膜不能将身体里边很多的有用大分子的物质透出去，如白蛋白、球蛋白等，否则人就顶不住了。因此，透析是去不掉类风湿因子的，只有做“血浆置换”才能去掉类风湿因子等抗体。

 

        血浆置换的原理类似，但是血浆置换的半透膜的“孔”要大多了，除了一些红细胞、白细胞可以挡住之外，很多大分子的物质，包括白蛋白以及类风湿因子等球蛋白也可以去掉。但是，由于这些蛋白在身体里面是很重要的，所以还要人工补充正常的血浆或者白蛋白，人才能顶住。但这样一来，价格就非常贵，而且要做3-6次才有明显的效果，每次可能要一万元以上，算起来一个疗程要好几万元。

 

       即使如此，也不是将抗体去掉了就万事大吉了。因为即使将抗体去掉了，产生抗体的细胞即我们专业上说的“免疫细胞”还在。由于免疫细胞周围抗体浓度的降低了，这些免疫细胞会误以为“它们的工作还不够积极”，因且会更加卖力的工作，产生更多的抗体。因此，血浆置换这种疗法就只会有短暂的效果了，因为那些被清除掉的抗体，很快又会被新产生的抗体填满了。

 

       综上所述，对于类风湿关节炎、强直性脊柱炎、红斑狼疮等风湿免疫性疾病最好的办法，还是坚持正规用免疫抑制剂尤其是生物制剂，控制好这些产生抗体的细胞，才能从根本上解决问题。