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- 孙尔维主任医师
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医院:
南方医科大学第三附属医院
科室:
风湿免疫科
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- 作者:孙尔维|发布时间:2010-11-10|浏览量:1250次
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一个自身免疫性疾病。正常情况下,身体内的免疫系统应该产生一些细胞或分子去抗击细菌或病毒的感染,但是由于免疫系统发生了紊乱,而产生一些针对体内健康细胞的一些抗体,破坏了身体内的细胞,因而就影响到各个器官的功能,最后发展为红斑狼疮等滋生免疫性疾病。南方医科大学第三附属医院风湿免疫科孙尔维
由于SLE多发生在生育年龄的妇女,也就是15-45岁年龄段,而且女性发病率是男性的7-9倍, 因此我们在临床上经常遇到一些患者咨询这样的问题:得了红斑狼疮的女性,是否还具有怀孕和生育能力呢?什么时候怀孕呢和生育最好呢?如果已经决定怀孕,需要注意一些什么问题呢?
随着医学科学技术的发展,我们对这些问题有了深刻的认识。首先可以令大家宽心的是,SLE病人的生育生育能力一般不会收到损害,也就是说只要病情控制得好,怀孕的时机掌握的好,同时做好了足够的心理准备,并与医生好好配合,就一定可以成功怀上一个可爱宝宝,享受天伦之乐。
那么,SLE患者什么时候怀孕是最佳时机呢?当然在医学上医生会掌握很多专业知识,但是对于普通患者,掌握好以下几个方面就可以了:1、病情是否确实稳定了。为什么要强调这一点呢,因为如果病情不稳定的话,不但自身抗体对母亲有伤害,而且也有可能伤害到胎儿,同时这时必定要加用免疫抑制剂,这又有可能伤害到胎儿,因此就很容易发生流产了;2、重要脏器的功能基本正常。这一点主要是要保护母亲,因为一旦怀孕,身体的负担大大增加,如果一些重要脏器如心脏、肝脏、肺脏和肾脏等的功能不正常,则怀孕时病情就有可能加重,这时可能危及母亲的安全了;3、激素应用注意:最好仅仅使用强的松,由于胎盘能氧化强的松,使之失去活性,保护了胎儿。因此母亲服用强的松对胎儿无影响。而其它激素如地塞米松或倍他米松则不能被胎盘氧化,因而对胎儿会产生影响,因此如果使用这类激素,一定要换成强的松。同时也没有激素引起的严重的毒副作用,如高血压、糖尿病等;4、其它免疫抑制剂,如甲氨蝶呤、环磷酰胺、雷公藤等,一定要能够停用至少半年以上,这样才不会对胎儿产生影响;5、有一个抗体叫做“抗磷脂抗体”要注意,这个抗体阳性的患者,特别容易得动静脉血栓,胎盘也容易出现血栓,因而容易导致流产。
值得指出的一点是,并非顺利怀孕即可万事大吉,在妊娠过程中还有不少风险需要注意。比如流产的风险比较大,同时也有SLE病情活动加重的可能性。因此,如果想要怀孕和生育,您最好选择一位风湿免疫科医生和妇产科医生共同为您保驾,让他们给您制订一个合理的计划,同时在坚持在他们的门诊复查,发现情况及时向两位医生报告,及时调整治疗方案,那保险系数就大大增加了。
总之,SLE患者只要掌握了关键的环节,并积极与医生配合,就能够早日实现拥有一个自己的可爱的宝宝的梦想。
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