颈椎病性头痛

　　颈椎病变性头痛(颈椎病头痛)是由颈脊骨错位，颈椎退化，颈椎关节病所引致。有学者称这类头痛为后枕神经痛。引致颈椎病头痛的原因主要是颈椎神经根第一，二，三条出毛病所引起。范围常常只是一侧，由颈伸延到后枕，头的侧面及到达眼球的后面，颈椎病头痛常被误诊为偏头痛。江西省儿童医院神经内科钟建民

主要病因：颈椎病引起的头痛主要是有以下原因：
(l)因颈椎病累及颈部肌群，引起颈部肌肉持久痉挛性收缩，导致肌肉的血流循环障碍，可游离出乳酸、5-羟色胺、缓激肤等致病物质而引起头痛。
(2)颈椎病直接刺激、压迫或牵拉头部头痛敏感组织而引起头痛。
(3)病变刺激、压迫或损伤第一、二、三对颈神经而引起头痛，尤以枕部为重，也可通过延髓或脊髓三叉神经核的反射作用，而使疼痛放射至头部。
(4)病变可刺激或压迫推动脉周围的交感神经丛或颈部其他交感神经，使椎—基底动脉系统或颅内外动脉舒缩障碍而产生头痛。
(5)推动脉型颈椎病患者，因病变直接累及推动脉，使椎—基底动脉系统供血不足而产生头痛。

治疗：

　　头痛症状一旦确诊是颈椎病所引起的，就可以采取牵引、理疗、药物、手术、针灸、推拿等多种方法，当然对临床不同类型的颈椎病，治疗方法有所侧重：

1.牵引疗法：国内一般多采用坐位、大重量、短时间或持续性的杭领带的方法，也可以在家庭中开展自我牵引。牵引的作用主要是纠正锥体的倾斜，使椎体间关节恢复正常，同时使椎间隙逐渐牵开，减少对神经根的刺激；同时使颈部痉挛的肌肉逐渐放松，缓解疼痛症状。另外，早期牵引能使推动脉曲折、痉挛现象得到改善，从而有利于大脑供血和脑脊液、脊髓血液循环的改善。
2.物理治疗：颈部的直流电醋离子导入、间动电流疗法、感应电疗法、超刺激疗法，以及中药电熨疗法。能改善颈部的血液循环，具有止痛、消炎、消除神经根水肿及缓解粘连等功效，减轻枕部肌肉和神经的刺激，缓解头痛。
3.局部封闭疗法：对于后枕部肌肉痉挛所产生的剧烈头痛，可以采用局部封闭疗法。在椎体前外侧、椎间盘内和星状神经节或局部压痛最明显处，选用1％普鲁卡因3毫升～5毫升，加地塞米松10毫克依次进行局部封闭治疗。
4.手术治疗：手术的目的是减轻压迫、消除刺激、增强稳定、制动以防止进行性损害等。特别对于神经根或脊髓压迫症状逐渐加重或反复发作；推动脉型中推动脉在横突孔部受骨刺或其它异常所致刺激或压迫，有明显供血障碍而产生头痛、眩晕等症状者，手术之后，疗效好。
5.中医治疗：对于头痛由于颈椎病所致，中医认为主要是由于外伤、风寒湿邪侵袭、气血不和、络脉不通所致。基于上述观点，在治疗上形成了外治手法、外用药物、中药内服以及针灸疗法相结合的一整套措施。中药多采用散风核湿、活血化瘀、舒筋止痛的方法，常用方是独活寄生汤合蠲痹汤加减。常用的药物有桃仁、红花、川芎、桑枝、牛膝、鸡血藤、骨碎补、熟地、羌独活、当归。然后根据颈椎病不同类型进行加减治疗。外用药物也常能缓解症状，一般以擦剂如正骨水、外用止痛搽剂、麝香风湿油、息伤乐等较为方便。熏洗药物有热敷灵、寒通乐，以达到扶风除湿、舒筋活络、活血止痛的作用。
6.针灸和推拿治疗：常取绝骨、后溪、风府、大椎、大抒、魄户、天目、天柱等穴，用针灸或艾灸治疗，每日1次，每次15～30分钟，7天为1疗程。也可采用梅花针、电针、耳针等治疗。推拿治疗颈椎病性头痛具有很好的疗效。采用滚、接、揉、拿、拔伸、拔伸旋转、搓、擦等基本手法。通过按揉风池、肩井、合谷，放松颈肩部肌肉紧张及痉挛，可改善关节活动范围及松解神经根粘连，改善局部血液循环，有效地缓解疼痛，促进病变组织的修复。