如何防治脑性瘫痪？

　　脑性瘫痪又名脑瘫，顾名思义，就是因为脑子患病遗留的瘫痪，而畸形只是肌肉瘫痪后的表现。从病理上看，脑瘫可分为两方面的问题，即脑的后遗症与瘫的后遗症。首先，人们看到的是肌肉运动不灵所表现的瘫，最常见的是站立时足尖着地，走路时双下肢交叉，称为“剪步”。如果上肢也瘫，则见拇指紧屈．手向后旋。越着急越僵硬，扳都扳不动，是脑瘫的特点。如果头颈部也瘫，则可见口眼歪斜、说话不清及斜颈、驼背等畸形。瘫痪只限肢体一部分的，叫局限性脑瘫：瘫痪发生在多处的，叫广泛性脑瘫。脑瘫的僵硬程度也不尽相同，肢体完全板不动的为重型，能扳动的为中型，能自己动的为轻型。以上这些瘫的后遗症都是脑病的后遗症的反映，哪部分肌肉瘫痪，就是指挥该部分肌肉的脑组织病损所致。但是，脑子不只管运动，还管智力。因此，脑瘫患儿可伴有智力低下，当然也有不瘫而只表现为傻或抽风的。 江西省儿童医院神经内科钟建民
　　脑瘫虽然不是致命病，但是，患儿如果将来生活不能自理，则对家庭、对社会、对本人都是沉重的负担。目前脑瘫患病率一般为3‰～5‰，以江西省儿童医院为例每天的神经专科门诊均有不少脑瘫病例就诊。这些患儿大多是由先天原因造成的，主要是母亲分娩时困难，引起胎儿窒息或颅内出血，出生后不呼吸，脑缺氧时间较长所致。少数是因先天性脑发育不全、脑积水，也有一部分是后天新生儿严重黄疸、脑炎、脑膜炎等的后遗症。不管什么原因，既然发展为脑瘫，则诊断和治疗都是一样的。

　　由此可见，为了预防或避免发生脑瘫，首当其冲是要防止或减少宝宝可能出现的难产，这就要求产妇做好孕期保健、定期进行产前检查、实施住院分娩、减少产科并发症。此外婚前检查、优生优育、做好新生儿保健对脑瘫的预防也有积极意义。

　　脑瘫的治疗的确很复杂。当脑病的急性阶段已经过去，后遗症可以是多种多样的，治疗也各有不同。总的来说，治疗主要包括两方面：一是治脑，一是治瘫。治脑是基础，治瘫是关键。

　　所谓治脑即应用各种脑细胞活化剂，又称脑细胞营养药，可以促进受伤的脑细胞修复、减少脑细胞的死亡，由于各地药源不一样以及医生的用药经验和习惯不同，在药物的选择和应用上存在一定的差异，疗程也尚未得到统一。
　　所谓治瘫也是靠运动??主动的活动与被动的按摩牵拉。运动要循序渐进，持之以恒，不能过急、超量，否则也会造成损伤。要耐心地按年龄教患儿坐、立、走路、拿东西，家长自己不能着急，更要教孩子不能着急。脑的运动就是学习，家长要努力教孩子说话、联想，不能着急，要十遍、百遍反复地教，未死的脑细胞总是可以训练出功能来的。患儿因有“剪步”，家长要特别注意将其两腿分开，睡眠时也要撑开垫好。轻度屈膝、足尖走路而其他都正常的患儿，一般学龄前应该能够康复。即使症状很严重的患儿，经过训练也会有程度不同的好转。训练患儿走路、拿东西、说话有一套科学的方法，还有一套疗效评定的标准。家长可以带患儿到专门的脑瘫康复训练机构治疗一段时间，在康复人员的示范下学习怎样在日常生活中帮助患儿做康复训练。患儿肢体长期处于蜷缩状态造成肢体拉不开的挛缩，或是顽固性的肢体痉挛妨碍训练，则须请专家做手术。但是，术后效果还要靠加强锻炼残余的肌力来保证。有的患儿术前痉挛但能站立，手术后肌肉无力，因未锻炼好，反而站不起来。
　　脑瘫发展分为三个阶段。开始1?6个月为第一阶段，患儿常表现为肌肉无力，抬头困难，坐不住，手指及大腿等各关节都过度背屈，当然也站不稳。半年到两年为第二阶段，患儿肌肉张力不稳定，关节活动开始有阻力．有时像折刀感。最后阶段表现为各种形式的痉挛。如果患儿在脑瘫早期就明确诊断，应该尽早开始运动训练，因痉挛和畸形尚未发生，此时必须让患儿一直保持关节的充分活动，活动范围要达到正常的极限。同时，两岁以内的孩子脑细胞分化尚未完全，有很大的可塑性。此时积极治疗、加强运动训练，是预防恶化、恢复功能的有利时机。即使已经发生痉挛，也要坚持在患儿睡眠后为其进行充分活动，以避免发生挛缩畸形。脑瘫确实是难治之病，早诊断、早治疗、早训练，大多能够恢复。根据我院的经验，脑瘫的治愈率可达86%，脑瘫虽然复杂难治，但有可能治好，至少应争取患儿生活能自理。根本的疗法是坚持长期耐心的治疗，否则欲速则不达。