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- 作者:陈宪海|发布时间:2009-02-12|浏览量:2416次
患者:我38岁,女,浙江人。从小就有、鼻炎,但不严重也不痛苦。但在06年10月深秋屡发过敏性鼻炎后,咳嗽不愈有两年,(极少有哮鸣音)且住院两次,激素治疗。其间有好过几次但每次扶持好的时间不超过30天,去年大雪天倒是好的。 化验、一、CT好的,二、今年9月份住院,薄层CT怀疑轻度支气管扩张。纤支镜第一次检查可见少许黄白色突起颗粒,医生经验认为是炎症,活检发现少量异型细胞;经头胞曲松输液12天同时激素治疗后15天再纤支检查气管腔通畅无异,上次原部位活检结果是气管内膜慢性炎症。三、过敏源是屋尘、猫毛等。但自我感觉还是气候变异。 两年来一直喷舒利迭日二次,顺尔宁日一次,还有过敏药,鼻用雷诺考特无明显效果。还是咳嗽。今年9月份住院头胞曲松输液12天同时强泼尼松注射及口服一个月治疗后好了一个月。出院后到现在加强用500规格的喷舒利迭日二次,顺尔宁日一次,还有过敏药,鼻用雷诺考特,但是前几天过敏性鼻炎又发了,还鼻塞。又有点咳嗽了,尤其是半夜一觉醒来,鼻塞、热、出汗、咳嗽。 陈医生,我有个体贴的丈夫可爱的女儿,我想好好的活着,急切想得到您的帮助。一、我现在的治疗方案? 二、我气管纤支镜说明什么问题?什么是气管内膜慢性炎症?三、我有冬虫夏草、燕窝、灵芝孢粉又不敢吃,请我现在可以吃吗?分别在什么状态下、怎么吃才好?山东中医药大学附属医院肺病科陈宪海
四、有医生说我可以注射胸肽腺,他的病人已经好了,但另外医生说那是给重病人才用的。请问我可以用吗?会有什么不良后果?
山东中医药大学附属医院呼吸内科陈宪海:您好! 看了您的留言,理解您的感受。根据您提供的信息,考虑诊断应该是成立的,即变应性鼻炎、支气管哮喘。支气管哮喘的本质就是气道的慢性炎症,糖皮质激素有较好疗效,从您的治疗过程也能说明这一点。 至于治疗过程中病情仍有反复,原因也是多方面的。例如,环境问题,环境控制在哮喘和变应性鼻炎的防治中占有重要地位,看一下您的居室、工作环境、穿着、饮食等,有无诱发因素;治疗问题,如药物剂型、剂量、给药途径等,是否已经做到了在规范指导下的个体化?其他诱发因素,如上呼吸道感染等等应及时防控。 您可以在上述治疗的基础上,配合中医治疗。由于中医辨证的复杂性,非常强调个体化,所以,很难给出一个非常适合您的方药。浙江名医辈出,您一定会得到很好的中医治疗。 至于您说到的冬虫夏草、燕窝和灵芝孢子粉,可以在医生的建议指导下应用。 冬虫夏草,简称虫草,是我国的一种名贵中药材,与人参、鹿茸一起列为中国三大补药。虫草入肺肾二经,既能补肺阴,又能补肾阳,主治肾虚,阳萎遗精,腰膝酸痛,病后虚弱,久咳虚弱,劳咳痰血,自汗盗汗等,是一种能同时平衡、调节阴阳的中药。 燕窝既是我国传统美食,又是名贵中药。中医认为,燕窝养阴润燥、益气补中、治虚损、咳痰喘、咯血、久痢,适宜于体质虚弱,营养不良,久痢久疟,痰多咳嗽,老年慢性支气管炎、支气管扩张、肺气肿、肺结核、咯血吐血和胃痛病人食用。现代医学发现,燕窝可促进免疫功能,有延缓人体衰老,延年益寿的功效。而对呼吸系统疾病的治疗作用,可以说是燕窝的经典疗效了。从古至今,各种医籍多强调燕窝对肺系疾病的治疗作用。 灵芝也是中医药学宝库中的珍品。破壁灵芝孢子粉具有抗肿瘤、免疫调节、降血糖、降血脂、抗氧化及抗衰老作用。对慢性呼吸系统疾病也有辅助治疗作用。 综上,建议您注意环境控制,在已有治疗措施的基础上配合中医药治疗。在您提到的三种名贵中药中,我更推荐您应用冬虫夏草。您也可以服用百令胶囊。其主要成份为虫草菌丝体干粉,就是您们浙江杭州中美华东制药有限公司生产的,您很容易得到这种药物。 愿您树立信心,祝您早日康复,自由呼吸每一天!
患者:谢谢您!尊敬的陈医生。您真是个德艺双馨的好人,有幸偶遇您我看到自己希望。还有3个问题不明白:1.有医生说我可以注射胸肽腺,他的病人已经好了,但另外医生说那是给重病人才用的。请问我可以用吗?该不该用?会有什么不良后果? 我想得到您的回答后才去用。希望您现在还在网。 2.三种名贵中药,特别您推荐您的冬虫夏草在我发病期间(咳嗽)可以用吗? 3.我气管纤支镜说明什么问题?什么是气管内膜慢性炎症?
患者:三种名贵中药,特别您推荐您的冬虫夏草在我发病期间(咳嗽)可以用吗?因为有医生说要等病好才可以吃,但我几乎没有病好的机会可以吃,所以想胸肽腺先救急,有医生说我可以注射胸肽腺,他的病人已经好了,但另外医生说那是给重病人才用的。请问我可以用吗?该不该用?会有什么不良后果? 我想得到您的回答后才去用。希望您现在还在网。
山东中医药大学附属医院呼吸内科陈宪海:冬虫夏草对多种呼吸系统疾病有较好疗效。在哮喘和慢性阻塞性肺疾病的缓解期,可做为主要的治疗药物应用。在急性发作期,也能起到辅助治疗的作用。 胸腺肽有调节免疫作用,在疾病的急性发作期,同样是起辅助治疗作用的。如果常规治疗措施疗效不理想,可在医生指导下应用。 您提到第一次纤支镜检查可见少许黄白色突起颗粒,医生经验认为是炎症,活检发现少量异型细胞,经头胞曲松输液12天同时激素治疗后15天,再纤支检查气管腔通畅无异常。说明这种炎症对抗生素和糖皮质激素敏感。而“少量异型细胞”不知有无图片,可请病理科医生会诊。再次强调,哮喘的本质就是气道的慢性炎症。 祝早日康复!
患者:谢谢!十分感谢!今天咳嗽更加厉害了(特别是晚上),而且自己已经能感觉左肺上部在呼吸时会突突的蠕动的感觉。而以前要在咳嗽好几个月后才会出现鸣音的,是不是与上个月住院用一月的激素有关,反正自我感觉抵抗力下降了不少。我目前的用药情况合理吗?:500规格的喷舒利迭日二次,顺尔宁日一次,还有过敏药非索非那定日二片,鼻用雷诺考特二次,吉诺通日三次(生病以后一年多吃药像豆子却不见疗效)针对今天发病医生建议我服强泼尼松一周(日服四片)我担心上次强泼尼松刚在10月8日停用,能马上再吃吗?另外我想再用胸肽腺和冬虫夏草(冬虫夏草家时现成有)两者同时用还是先其一。或者看中医。今天问题来麻烦陈医生您,不胜感激!
患者:陈医生您好,我咳得更重了,晚上要靠万托林才睡上几小时。还不停打喷嚏。听说你们医院有“半料蜜丸”我适用吗?盼你早点回来。
山东中医药大学附属医院呼吸内科陈宪海:您好!出发刚返回。如果原治疗措施效果不明显,可以在医师指导下短期应用全身(口服或静滴)糖皮质激素。不必顾虑。万托林可按需应用。我们医院有“哮喘丸”协定处方。我想您提到的“半料蜜丸”可能指这种药物。临床应用,有一定效果。因是院内协定处方,不能超范围使用。如加大糖皮质激素用量3天未见明显效果,建议住院治疗。祝早日康复!
患者:谢谢陈医生,我已经服了六天的激素了,感觉好了不少。其实我刚刚9月份住院治疗过,激素也在刚用了一个月后10月份才停掉的。如上次跟您说的我的哮喘症状主要是咳嗽,2年来一直规范用舒利迭(另外信必可都宝也用过)但一直难以控制。我看到您别的病人在用盐水服六味地黄丸我是不是也可以吃,另外我还有点怕冷。
山东中医药大学附属医院呼吸内科陈宪海:盐水服六味地黄丸对于哮喘病人来说,不是最好的服药方式。因为哮喘病人气道反应性较高,盐水对咽喉的刺激有诱发哮喘的可能。您既然已经取得了疗效,建议在当地医生的指导下继续原方案治疗。
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