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- 作者:陈宪海|发布时间:2008-01-30|浏览量:2137次
齐鲁电视台《天天健康》栏目山东中医药大学附属医院肺病科陈宪海
大家都知道人上了年纪,很容易“老掉牙”,医生建议对于肥胖、有糖尿病的老年人,牙齿掉后最好去查查血糖。由于糖尿病患者常伴有牙龈炎、牙周炎等慢性破坏性病变,常常影响牙齿的稳固性,造成牙齿松动、进而诱发牙周感染,严重者则引起牙齿脱落。
在这里医生提醒:糖尿病患者如果牙疼、牙龈肿胀,先别忙着进行复杂的牙周治疗,必须做糖尿病的整体治疗,否则容易导致感染。因为糖尿病不仅对机体器官、组织、细胞等产生病理影响,还会引起口腔疾病。同时,口腔疾病如果控制不好又会使糖尿病进一步加重。所以日常中的小病也不能忽视,否则延误治疗后果就严重了。
主持人:好,今天呢,我们请来了山东省中医院主任医师,医学博士陈宪海教授,陈教授您好!
教授:主持人好!观众朋友们大家好!
主持人:陈教授,老年人自查的时候,什么情况算是便秘?
教授:便秘是由多种病因引起的常见病症。患者常有粪便干结、排便困难或不尽感,在不用通便药的时候,完全排空粪便的次数显著减少等这样的情况就可以称其是便秘。我国便秘的诊断指南也没有对大便的时间问题做硬性规定。一般而言,排便次数每周不应少于二次。
主持人:陈教授正常人一周两次排便是不是少点了啊?您看许多人3天不排便就紧张的要命,认为自己得便秘了。
教授:便秘在医学上不能仅从时间上界定,比如说人们每天都排便,可是在排便时大便干燥、或是大便不通、不爽都可以叫做是便秘。
主持人:陈教授您看大家生病都是有一定原因的,您能不能从生理上给大家讲一下老年人形成便秘的诱因?
教授:老年人便秘的原因很多。首先是增龄因素。随着年龄增长,老年人消化酶分泌减少,结肠肌发生退行性病变,肠管平滑肌张力减弱,肠反射降低、蠕动减慢,因而大便干燥。再加上老年人膈肌、腹肌、提肛肌和肠道平滑肌的肌力减退,不易协助排便。这些就构成了便秘。第二,食物因素也很重要。有些老年人粗粮蔬菜水果摄入较少,有的老年人每日总热量摄入也不足,饮水过少,致使肠腔内残渣体积缩小,残渣在肠内停留的时间较长而干硬变结,形成便秘。饮食因素也和老年人牙齿缺失有关。第三,疾病及药物的影响。老年人常患慢性疾病,例如前面主持人提到的糖尿病,也会引起胃肠功能紊乱,从而出现便秘或腹泻。因为疾病治疗的需要,可能长期或经常服用一些药物,也会抑制肠的蠕动,使粪便在肠腔内停留时间过长而造成便秘。患有痔疮、肛裂的老年人,由于害怕排便时引发疼痛和出血,有意识地抑制大便。久之,直肠对大便的刺激敏感就会降低,加上粪便在肠腔内停留时间过久,水分被吸收过多,也会发生便秘。第四,生活习惯问题。如有的老年人没有定时排便的习惯,或排便看书阅报,或排便姿势不当,或不良的情绪变化,也会诱发便秘。长期卧床或整天坐轮椅,活动少,也会造成便秘。
主持人:陈教授,便秘的诱因咱们找到了,那这种在我们看来是小事的病症会带来哪些危害呢?
教授:(专业问题)研究发现,慢性便秘者,肠肿瘤的发生率明显增高,这与肠腔中的残渣、废物中的有毒物质超常吸收和对肠粘膜和肌层的超常刺激所致。由于便秘,还会导致肠腔内压力增高,引起巨结肠症和巨直肠症。中、老年人长期慢性便秘还会引起乙状结肠扭转、结肠憩室,直肠、肛门粪性溃疡、直肠炎、直肠脱垂、缺血性肠炎、痔核增大与出血、肛裂、尿道梗阻等疾患。便秘还有可能经引起肠梗阻和肠穿孔。最最值得警惕与重视的是,老年人在用力排便时,可导致脑血流和冠状动脉血流发生突然改变,易造成晕厥、脑卒中、心绞痛、心律失常、心肌梗死、动脉瘤或室壁瘤的破裂,甚致猝死。这些,在临床上皆屡见不鲜。
主持人:天哪,听您这么一讲还挺可怕的,那我们有哪些方法可以预防或者缓解便秘的情况呢?咱们从最简单的开始,首先,老年人的生活习惯,您给大家提个醒。
教授:早上一起床可以喝一杯淡盐水,平时上厕所排便的时候注意放松,精力集中,不要读书看报,同时,尽量养成每天排便的生活习惯,比如:每天早上9点为我们的固定排便时间,9点之前,我们可以在家散散步,按摩一下腹部,9点钟,即使没有便意,我们也尽量在马桶上坐一坐,营造排便气氛,等等。还有一个大家容易忽视的问题。长期卧床的人如过便盆使用不当就易产生便秘。
主持人:哎呀,陈教授您这么一说倒提醒我了,我周围就有亲戚长期卧病在床,便秘也经常困扰他们,您看长期卧床的人如何使用便盆才能防止或减少便秘呢
教授:
主持人:从饮食上,我们应该怎么注意一下?
教授:有些人认为,便秘了,主要是因为吃的太精细了,所以开始长时间的粗茶淡饭,这种方法是不可取的。饮食讲究均衡、全面,不能够片面强调多吃粗纤维,粗纤维里营养不足,粗纤维尽管能够促进肠蠕动,但是中医讲总吃这个东西气虚了,肠子没有劲了,更不利于排便了。原则上,科学的饮食应该包括:动力素,如高蛋白的食物如肉类、鱼虾,为排便提供动力支持;体积素,即适当食用粗纤维食物,使肠道体积达到一定程度,可产生便意,比如,谷物类的有玉米、小米等,蔬菜有,芹菜,洋葱,等,水果可以考虑,苹果,梨,也可多吃木耳,香菇等等。润滑素,即脂肪。滋润素,也很重要,实际上很多人忽视了,就是适量饮水的问题。
主持人:我常听老年人说,人老了,毛病就来了,免不了要吃些药,那么,哪些药会是诱发便秘的诱因呢?(抓住常用药来讲)
教授:专业问题(阿托品、普鲁本辛、多虑平、东莨菪碱) 有些药物可抑制肠蠕动,导致结肠驰缓性便秘。对便秘的病人,应找寻有否药物引起的因素,若停用有关药物,便秘就会好转,则应避免应用引起便秘的药物,不然会加重便秘。能引起便秘的药物有以下几种:
● 阿片类镇痛药 如可待因、杜冷丁、吗啡等,因疼痛应用该类药物者,往往引起便秘。
● 抗抑郁药 如丙咪嗪、阿米替林、阿普唑仑、氟西汀(百忧解)、等。
● 抗精神病药 如奋乃静。
● 神经活性药 如抗惊厥的丙戊酸钠(德巴金)、卡巴西平。
● 肌肉松弛药 如阿曲库铵、替扎尼定(松得乐)等。
● 胃肠解痉药 如阿托品、普鲁本辛等。
● 抗高血压药 如钙通道阻滞剂中的硝苯地平(心痛定)、氨氯地平(络活喜)等。
● 化疗药 如长春花碱等。
● 利尿剂 如呋塞米(速尿)等。
● 含铝的止酸药、钙剂、铁剂等。
王羲帮您问:
1、 手机尾号是136**5660的朋友说他父亲患有痔疮、肛裂,便秘很严重,每次大便都会引发疼痛和出血,问这样的情况该怎么办?
教授:首先要通便,大便软化了,对肛门局部的刺激就小,疼痛出血程度就会轻一些。饮食调理前已表述。治疗便秘建议选用有润肠作用的通便药,如五仁丸、麻子仁丸等。局部可用马应龙麝香痔疮膏等。疼痛明显可用太宁膏或利宁胶。一些中药栓剂效果也不错。中药熏洗剂如荆芥方在我院临床应用多年,推荐使用。
2、 手机尾号是138**6031的朋友问他老伴患有严重的心、肺疾病、肿瘤晚期,长期卧床或整天坐轮椅,活动少,也患有严重的便秘问这样的情况怎么改善?
教授:中医有句名言,叫肺与大肠相表里,肺病可引起排便异常。中医还强调久卧伤七,久坐伤肉。所以,你说的这位病人的便秘从虚实上讲,属于虚症,应该辅助正气,饮食要充分营养,药物不要用刺激性泻药,可用扶正通便的中药。
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